Aborto

ABORTO
Es la expulsión del producto por el canal vaginal, y puede estar precedida por pérdidas de sangre por la vagina antes de las 20 semanas, (139dias) el feto tiene un peso de 499 gramos. Pudiendo ser espontáneo, natural, o provocado.

* ETIOLOGIA:
Según su etiología el aborto puede ser: espontáneo, provocado o inducido.
También intervienen Factores ovulares, factoresmaternos, factores paternos

A) ESPONTANEO: En este tipo no interviene ningún factor intencional de interferencia en El 85% de los abortos espontáneo ocurre en el primer trimestre (el segundo o tercer mes de la gestación). Es posible que el aborto espontáneo sea el rechazo natural de un feto mal desarrollado, tal vez por un óvulo defectuoso y defectos ulteriores en el desarrollo del feto y laplacenta.

B) PROVOCADO O INDUCIDO: también llamado interrupción voluntaria del embarazo; consiste en provocar la finalización prematura del desarrollo vital del embrión o feto para su posterior eliminación, con o sin asistencia médica, y en cualquier circunstancia social o legal.

* CATEGORIA CLINICA DEL ABORTO:

A) AMENAZA DE ABORTO: Se da en las primeras 20 semanas degestación, de presenta sangrado vaginal en cualquier intensidad; puede acompañarse o no de contracciones uterinas indoloras o dolorosas. El dolor es espasmódico e intermitente, localizado en el hipogastrio, puede irradiar a la región sacro lumbar (característica similar del dolor menstrual).













B) ABORTO EN CURSO: Hay presencia de contraccionesuterinas y el orificio cervical está cerrado.
* Aborto inminente.-hay sangrado vaginal, dolor hipogástrico, al examen se constatan cambios cervicales, el tamaño del útero es acorde con la ecografía.
* Aborto inevitable.-cuando lo anterior se acompaña de roturas de membranas.



C) ABORTO CONSUMADO: puede ser:

* Aborto completo:se da cuando el embrión y los restos ovulares han sido expulsados en su totalidad. Se da en las 12 semanas y se logra reconocer porque es doloroso y hemorrágico.
* Aborto incompleto: Se da cuando parte del embrión y los restos ovulares quedan retenidos dentro de la cavidad uterina estos abortos ocurren dentro de las12 y 20 semanas, se reconocen porque la hemorragia vaginal esprofusa y persistente el útero esta agrandado y blando y el cerviz permanece dilatado.

D) ABORTO FRUSTRO:(aborto retenido o diferido , huevo muerto y retenido)
El producto a muerto antes de las 20semans pero queda retenido dentro del útero por lo menos durante 8 semanas; pero después de 5 a 6 semanas de muerto el producto puede complicarse con trastornos de lacoagulación especialmente hipofibrinogenemia ( antes de este lapso se le denomina obito fetal), en esta categoría los síntomas y signos característicos del embarazo desaparecen.

E) ABORTO SÉPTICO: Es cualquier tipo de aborto generalmente criminal que se complica con infección de contenido uterino con temperatura mayor o igual a38ºc. en tres tomas diferentes. Fiebre taquicardia,malestar, dolor abdominal con hipersensibilidad pélvica y secreción vaginal purulenta.
Puede complicarse con shock séptico, insuficiencia renal aguda, peritonitis generalizada poniendo en riesgo la vida de la madre. Según de la distensión de la infección se distinguen tres estadios:

* ESTADIO I: Infección limitada al útero(endometrítis séptica)
* ESTADIO II: Si la infección llega a losanexos.
* ESTADIO III: cuando existe absceso pélvico.

* DIAGNOSTICO:
Para diagnosticar el aborto, son de mucha importancia los datos consignados en la historia clínica entre los que destacan:
* Amenorrea: Es la ausencia de la menstruación por un período de tiempo mayor a los 90 días.
* Síntomas de embarazo.
* Sangrado: Escaso e intermitente al principio, indoloro,...