aborto

Un gran número de mujeres sufre la pérdida reiterada de sus embarazos. El 50% de las parejas no tiene diagnóstico, pero con el tiempo logran tener éxito. ¿Existe la incompatibilidad genética en la pareja?

Hay mujeres que sufren pérdidas repetitivas de embarazo; es decir, que no tienen problemas para concebir pero que sus embarazos no pueden llegar a término. En ese marco se entiende como“aborto recurrente”, precisamente, a la pérdida de tres o más embarazos durante el primer trimestre de gestación, o dos o más embarazos durante el segundo trimestre.
Cuando nos remitimos a las causas, las pacientes en general esperan que el médico encuentre una explicación común a todas las pérdidas y, de hecho, no todas obedecen a una misma causa.
“Como ejemplo, si una mujer está embarazada y tieneuna enfermedad aguda, como una neumonía, ésta puede ocasionar la pérdida del embarazo, pero eso no quiere decir que en un próximo intento vaya a ocurrir lo mismo. El embarazo siguiente puede o bien tener una evolución favorable, o una pérdida por otra razón”, explicó el doctor Fernando Beltramone (MP 22.205 – ME 9.064).
El especialista en Ginecología y Obstetricia, en Medicina Reproductiva (Samer)y en Cirugía Video Asistida (Sacil) y miembro del staff del Servicio de Tocoginecología de Clínica Privada Gallia, enumeró las causas que pueden originar aborto recurrente y que son detectables.
1. Genética de los padres: tanto en el hombre como en la mujer pueden existir fallas a nivel genético, que están compensadas. Es decir, la persona no sufre ninguna enfermedad a la vista, pero tienefallas en su ADN que en el espermatozoide del hombre o en el óvulo de la mujer se ven descompensadas, lo que puede originar un embrión que tenga un problema genético que haga que se detenga el embarazo. En este sentido, lo importante es entender que el aborto espontáneo es un mecanismo de preservación de la especie, porque para la naturaleza un embrión que es genéticamente anormal o que no tieneposibilidades de sobrevida es mejor que se pierda temprano y no signifique un riesgo de vida para la mujer. Los embarazos que se pierden temprano son genéticamente muy anormales, tan anormales que se llaman “anomalías letales”. También puede haber embriones que cuando se desarrollan tengan una anomalía genética nueva (mutaciones “de novo”), que no la tengan ni el padre ni la madre.
2. Problemasanatómicos: los úteros dobles, tabiques uterinos y otras malformaciones pueden provocar que el embarazo no anide correctamente, y se desprenda anticipadamente. El tabique uterino es la anomalía anatómica que causa más pérdidas, y afortunadamente tiene una solución: la corrección por histeroscopía. La tasa de embarazos a término después de esta cirugía es tan alta como 75%.
3. Problemas de tiroides: elhipotiroidismo es una causa muy común de aborto recurrente y de otras complicaciones durante el embarazo. Afortunadamente es también uno de los problemas más fáciles de solucionar y la paciente suele tener luego una evolución normal de su embarazo.
4. Síndrome antifosfolípido: es un problema originado por anticuerpos que interfieren con la implantación embrionaria y la placentación normal, lo quesignifica que en determinado momento ese embarazo puede detenerse. Es un problema trombótico, suelen formarse coágulos en la zona de la placenta, lo que puede generar el desprendimiento de la misma.
5. Trombofilia: son diversas patologías que también generan coágulos. Mujeres que en condiciones normales no suelen tener problemas, pueden tener con cierta frecuencia formación espontánea decoágulos, ya sea con el embarazo, ya sea tomando anticonceptivos o por otras situaciones que pueden generar alto riesgo de trombosis, como por ejemplo obesidad y cirugías cardíacas. Hoy está de moda la palabra “trombofilia”; de hecho la mayoría de las pacientes que vienen al consultorio por aborto recurrente quieren que se las estudie preferentemente por esta patología, pero ésta no es la única causa...