Aborto

Análisis de incompatibilidad de Rh en 21 casos clínicos de madres Rh (-)
Esperanza, Leandro M. - Zelaya, Denis A. - Martínez, Héctor A. Servicio de Maternidad - Hospital Ramón Madariaga - Posadas - Misiones. Chacra 148 - Calle Ombú - Escalera 2 - Departamento “C” - (3300) Posadas - Misiones - Argentina. Tel./Fax: +54 (03752) 469310 - E-mail: leandroesperanza@yahoo.com
ANTECEDENTES

Lafrecuencia de isoinmunización Rh, alrededor del 1,5% de todos los nacimientos, podría reducirse a cero si se implementasen todas las medidas de profilaxis consistentes en el empleo de gamaglobulina hiperinmune.
DISCUSION DE CASOS

En el período de un año comprendido entre el 01/06/01 al 31/05/02 en el servicio de maternidad del Hospital “Dr. Ramón Madariaga” Posadas - Misiones, se analizaron 21 casosclínicos de pacientes gestantes con grupo y factor sanguíneos Rh (-) La incidencia de madre Rh (-) correspondió al 0,4% del total de embarazos anuales, el porcentaje de incompatibilidad Rh (-) fue del 0% del total de 21 casos reportados de prueba de coombs realizada en dicho período. Con respecto al grupo sanguíneo más frecuentemente hallado fue el “O” con un 85,71% o sea 18 casos, “AB” 4,76% osea u n caso, “B” 0% y “A” 9,52% o sea 2 casos ( tabla 1); la edad promedio del grupo de pacientes fue del 24,5 años de edad y la edad rango fue de 16-38 años (tabla 2). Del total de 21 casos estudiados se halló un escaso porcentaje de madre Rh (-) con prueba de coombs indirecta solo un 52,3% o sea 11 casos fue no reactiva, el resto sin coombs 47,7% o sea 10 casos, las reactivas fueron un 0% (tabla3) lo que habla del escaso control prenatal óptimo de nuestras pacientes ya que sabemos que solo el 30% de la población embarazada concurre en forma periódica y continua al servicio para control prenatal, otro 30% en forma insuficiente, y un elevado 40% no concurre al control prenatal (tabla 4). El grado de instrucción por mayoría correspondió a estudios primarios un total de 71,5% o sea 15 casos,analfabetas 9,5% o sea 2 casos, secundaria 9,5% o sea 2 casos, terciaria 0% y universitaria 9,5% o sea 2 casos (tabla 5). Las multíparas abarcaron el 57,14% o sea 12 casos, primípara 23,80% o sea 5 casos, secundípara 19,04% o sea 4 casos y gran multípara 0% (tabla 6). En un 66,6% o sea 14 casos la gesta actual culminó en partos vaginales y en solo un 33,3% o sea 7 casos se realizó operacióncesárea (tabla 7). De los antecedentes obstétricos los de mayor importancia en estas madres Rh (-) es que en un 19,05% o sea 4 casos tenían abortos espontáneos, recién nacidos vivos 80,95% o sea 17 casos y fetos muertos 0% (tabla 8). La profilaxis con gamaglobulina se realizó en el 38,09% o sea 8 casos del total de madres con recién nacidos Rh (-), sin profilaxis 38,09% o sea 8 casos y sin controles23,80% o sea 5 casos a pesar de haberlas indicado en la totalidad del posparto con recién nacido Rh (+) (tabla 9). El Rh más frecuente de la pareja (padres de recién nacido) fue el Rh (+) en un 19,04% o sea 4 casos, Rh (-) 4,76% o sea un caso y un pero en el 76,1% o sea 16 casos del total se desconocía el grupo y factor Rh (tabla 10). La relación altura uterina/edad gestacional se mantuvo concordanteen el percentil 50, solo un 4,8% o sea un caso estuvo por debajo del percentil 10 para esa edad gestacional. La culminación del embarazo se produjo en un promedio de 38,4 semanas. El resultado perinatal, a pesar del deficiente control prenatal por parte de la embarazada, fue favorable en el 80,95% de los recién nacidos.
MATERIALES Y METODOS

Se analizaron 21 madres Rh negativo internadas en elservicio en el período correspondiente entre 01/06/01 al 31/05/02, el análisis de casos fue un estudio descriptivo-retrospectivo con información extraída de archivos de hemoterapia, serología, laboratorio central, archivo central del hospital. Se realizaron cuadros demostrativos de las variables de predominio del grupo en madre Rh (-), edad de la madre, prueba de coombs indirecta, control...