ABORTO

C.N.S Hosp. Obrero Nº 2
Servicio de Ginecología y Obstetricia
U.M.S.S.

ABORTO
Es la interrupción sea espontánea
o inducida de un embarazo antes
de las 20 semanas o peso de 500 grs
Desde el punto de vista morfológico, el límite de viabilidad
fetal son las 24 a 25 semanas, es decir, cuando se une el
bronquíolo terminal con el alvéolo y el pulmon es
potencialmente funcionante

ABORTOEpidemiología
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


La tasa de Mortalidad Materna es 600/100000
RN
¾ partes de muerte materna, ocurren en el
embarazo y parto
Principales causas: Hemorragia, aborto inducido
y preclampcia
En Bolivia se estima que se producen 115
abortos por día
40.000 a 50.000 por año y una tercera parte de
estas muertes se produce por aborto inducido

ETIOLOGIA DEL ABORTO


A. Genéticas (cromosómicas) 50-60 %

Endocrinas insuficiencia del cuerpo lúteo, S.O.P.Q.
Diabetes mal controlada alteraciones de la tiroides,
suprarrenal e hipofisiarias
10-15 %
Separación corioamniótica (desprendimiento)
5-10 %
Incompetencia cervical
8-15 %
Infección: agudas (citomegalovirus, clamidias,
micoplasma y específicas: sífilis y listeriosis
3-5 %
Implantación anormal de la placenta.
5-15 %
Inmunológica: síndrome antifosfolípido, L.E.S.
3-5 %
Otros: físico quimico (tóxicos, citostáticos, radiación,
traumatismos)

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


ABORTO
CLASIFICACION






Aborto precoz: ocurre antes de las 12 semanas y
corresponde al 80%.
Aborto tardío : Ocurre después de las 12 semanas
hasta las 20 semanas.
Según su Etiología:
Aborto Espontáneo: Ocurre por causas naturales
Aborto Provocado: - Terapéutico: con
justificación médicolegal
- Criminal ó ilegal

VARIEDADES CLÍNICAS DEL ABORTO


AMENAZA DE ABORTO



ABORTO EN CURSO



ABORTO INEVITABLE



ABORTO INMINENTE



ABORTO INCOMPLETO



ABORTO COMPLETO




ABORTO RETENIDO
ABORTO HABITUAL
ABORTO SÉPTICO



AMENAZA DE ABORTO
Hemorragia:

sangrado rojo
vivo u oscuro.
Dolor: Hipogastrio, T. cólico
Sin Fiebre
Útero: Volumen = EG.
Cuello: Cerrado sin modificaciones
Eco:Variable, “Huevo anembrionado”

ABORTO EN CURSO



Inminente: Membranas Integras
Inevitable: Membranas Rotas
Hemorragia: Moderada y Persistente
Dolor: T. cólico moderado, rítmico
Sin Fiebre
Útero: = EG. o

EG.

Cuello: Entreabierto (borramiento y
dilatación irreversibles) con modificación
cervical.

ABORTO COMPLETO
Hemorragia:

- No

Dolor: Moderado- No
Sin Fiebre
Útero: Volumen < EG.


Cuello: Entreabierto
Expulsión cerrado
Eco: Útero vacío
Mat. Examinado: Saco gestacional Integro

ABORTO INCOMPLETO






Hemorragia: Moderada o
acentuada + restos Ov.
Dolor: Cólico moderado
Sin Fiebre
Útero: V.< EG. o < Aborto
Cuello: Modificado

Eco, Mat. Examinar: Restos Ovulares

ABORTO RETENIDO
Hemorragia: No
Dolor: No Sin Fiebre
Útero: Volumen < EG.
Cuello: Cerrado
Eco: Ecos DifusosFCF (-)
Muerte del producto en la
cavidad uterina
Producto que no es expulsado
espontáneamente, por el lapso
de cuatro a seis semanas.

ABORTO HABITUAL



Pérdida del Producto en tres
oportunidades consecutivas
Pérdida del Producto en 5
oportunidades discontinuas

ABORTO INFECTADO
DEFINICION


Cualquier tipo de aborto
que se complica con
infección del contenido
uterino

ETIO: 63%Estreptococos
37% E. coli, pseudomona
- Puede ser provocado
ilegal

ABORTO INFECTADO
Hemorragia: Si + restos ov.
Secreción vaginal fetida
Dolor: Intenso continuo
Si Fiebre = o > a 38º C
Taquicardia, mal estar general
Útero: Consistencia reblandecido –
doloroso a la movilización, douglas
doloroso y resistencia peritoneal
Cuello: entreabierto
Mat: Secreción fetida
Eco: restos coreoplacentaros

ABORTO SEPTICO
-Alteración del estado de conciencia
- Depresión miocárdica
- Alteración de la presión arterial
- CID
- Las mismas características del aborto
infectado con mayor compromiso general
- Puede ser provocado o ilegal
- Taquicardia, malestar general
- Dolor abdominal

ABORTO INFECTADO
COMPLICACIONES
INMEDIATAS:
Endometritis – anexitis.
Pelvi – peritonitis.
Shock septico
Embolismo – CID
TARDIAS:...