ABSCESO HEPATICO PONC

UNAH-VS
Medicina Interna I
I Rotacion 2014
Absceso Hepatico

Presentado por: Erick Ponce

Absceso hepático
Acumulación localizada de pus, tejido
hepático necrótico, y los m.o causantes de
dicho dañoque se rodea de un delgado
anillo de tejido hepático congestionado.

Absceso
hepático

Absceso
hepático
piógeno

Absceso
hepático
amebiano

Absceso hepático piógeno

Posibles vías de exposiciónhepática
I.
II.
III.
IV.
V.

Árbol biliar
Vena porta
Arteria hepática
Extensión directa desde un foco
infeccioso cercano
traumatismo

Obstrucción
biliar
Relacionada

con
colelitiasis,
( Asia)
neoplasias
malignas
(mundo
occidental

Vías de exposición hepática -AHP
Vena porta , y la Arteria
hepática

 Propagación

directa de
un proceso infeccioso:

Colecistitis

supurativas

Abscesosubfrénico

Absceso

peri renal

Perforación

del intestino

 Heridas

traumáticas y
contusas
Pueden

producir
un hematoma
hepático , o
introducir
directamente las
bacterias

Anatomía patológica
Lóbuloderecho: ¾
partes de los casos

Lóbulo

izquierdo 20%

Lóbulo

caudado 5%

50%

de los casos son
solitarios y no se ven
ni se palpan

Microbiología
Generalmente

son poli
microbianos con predominiode
Gram aerobios y anaerobios.
origen intestinal: E. coli, K
neumoniae, Enterococos sp,
Bacteroides fragilis.
También se cultivan Gram  como
Fusobacterium y Actinomices sp.

Foco de infección yel m.o
en el cultivo
E.

coli y K. neumoniae-vía de
acceso portal

Anaerobios-foco

de infección

colonico
Estafilococos-

endocarditis o un
proceso odontológico.

DM-aumenta

la susceptibilidaden
un 53%- 65% de K. neumoniae.

Organismo

fúngicoinmunosuprimidos

Manifestaciones
clínicas
Fiebre

de origen desconocido con
escalofríos
Hepatomegalia 50% ( puede estar
acompañado de dolor)
Ictericia
50% de los casos no tienen signos
ni síntomas solamente la fiebre

Pruebas diagnosticas
Laboratorio

Leucocitosis

con
neutrofilia 77%.
Anemia n-n 50%
Hipoalbuminemia
33%
Elevación...