Absceso Hepatico
Páginas: 7 (1660 palabras)
Publicado: 22 de julio de 2015
Absceso hepatico
Un absceso hepático es una masa llena de pus dentro o asociado al hígado. Las causas más comunes son las infecciones abdominales, tales como una apendicitis, diverticulitis, una enfermedad inflamatoria intestinal, un intestino perforado, infecciones sistémicas como una endocarditis bacteriana o la manipulación del tracto biliar.
El hígado: es el órgano intraabdominal que conmayor frecuencia desarrolla abscesos. De los abscesos intraabdominales, un 25% son viscerales y cerca de la mitad de ellos son propias del hígado.2 Los abscesos hepáticos pueden ser únicos o múltiples y se deben a diseminación hematógena o por extensión local a partir de una infección circunvecina al hígado.
Con tratamiento, la tasa bruta de mortalidad por un absceso hepático está entre el 10-30 % yla tasa es aún mayor en pacientes con múltiples abscesos.3 El absceso hepático piógeno en el período neonatal es poco habitual y de mal pronóstico, por lo general como resultado de una complicación de un cateterismo venoso umbilical
Clasificación
Existen tres tipos principales de abscesos hepáticos, clasificados basándose en su etiología:5
Absceso hepático purulento, el cual tiende a serpolimicrobiano y es la forma más frecuente en países desarrollados.
Absceso hepático amebiano, causado por el parásito Entamoeba histolytica.
Absceso hepático fúngico, principalmente causado por especies del hongo Candida
Absceso hepático purulento
Los abscesos hepáticos purulentos se han conocido por más de 100 años y han sido una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes con apendicitis ytrombosis de la vena porta. Se caracteriza por dolor en el cuadrante abdominal superior derecho especialmente a la palpación profunda del examinador y que puede referirse al hombro del mismo lado, al epigastrio o al hipocondrio derecho.6 Suele acompañarse con fiebre de 38 °C, sudoración profusa, pérdida de peso y, a menudo, un hígado palpable e ictericia.1 Aproximadamente un tercio de lospacientes con un absceso hepático no presentarán un punto de origen identificable de la infección.
Los abscesos hepáticos son hallazgos en un 0,36% de todas las autopsias y en mayor frecuencia en la sexta y séptima décadas de la vida, sin que haya predilección por uno de los dos géneros. En un estudio, más del 80% de los pacientes con un absceso hepático piogénico tenían cáncer de hígado, de vesícula ode páncreas. La segunda causa más frecuente se relaciona con septicemia generalizada. La incidencia de absceso hepático piogénico asociada a una diverticulitis es tan alta como lo es para las apendicitis perforada, es decir, aproximadamente 3% de los casos.1
Se observa leucocitosis, es decir, aumento en el conteo de los glóbulos blancos circulantes en la sangre, por lo general entre 18.000 y20.000/ml. La mitad de los pacientes están anémicos. Tanto los valores de las enzimas hepáticas, como las transaminasas, así como la hipoalbuminemia no tienen valor diagnóstico pues siempre salen valores inconsistentes.
En el ultrasonido se mostrará una masa quística en el hígado que tiende a ser septado o bien con características homogéneas. Si se hace una tomografía axial computarizada (TAC), seapreciará una masa hipodensa (oscura) con bordes precisos.6 La aspiración percutánea del absceso y su cultivo microbiológico es esencial para el tratamiento adecuado y el drenaje del absceso. Con frecuencia se instala un catéter de drenaje, en especial para pacientes con abscesos complejos o que contengan fluido muy espeso. Los abscesos múltiples son comunes en pacientes inmunosuprimidos y se debeconsiderar varios organismos etiológicos, incluyendo una candidiasis.
Algunas de las bacterias más comunes que causan un absceso hepático purulento incluyen:5
Streptococcus milleri
Escherichia coli
Streptococcus faecalis
Klebsiella
Proteus vulgaris
Patógenos oportunistas como el estafilococo.
Absceso hepático amebiano
La E. histolytica es un parásito que se encuentra en todas las regiones del...
Un absceso hepático es una masa llena de pus dentro o asociado al hígado. Las causas más comunes son las infecciones abdominales, tales como una apendicitis, diverticulitis, una enfermedad inflamatoria intestinal, un intestino perforado, infecciones sistémicas como una endocarditis bacteriana o la manipulación del tracto biliar.
El hígado: es el órgano intraabdominal que conmayor frecuencia desarrolla abscesos. De los abscesos intraabdominales, un 25% son viscerales y cerca de la mitad de ellos son propias del hígado.2 Los abscesos hepáticos pueden ser únicos o múltiples y se deben a diseminación hematógena o por extensión local a partir de una infección circunvecina al hígado.
Con tratamiento, la tasa bruta de mortalidad por un absceso hepático está entre el 10-30 % yla tasa es aún mayor en pacientes con múltiples abscesos.3 El absceso hepático piógeno en el período neonatal es poco habitual y de mal pronóstico, por lo general como resultado de una complicación de un cateterismo venoso umbilical
Clasificación
Existen tres tipos principales de abscesos hepáticos, clasificados basándose en su etiología:5
Absceso hepático purulento, el cual tiende a serpolimicrobiano y es la forma más frecuente en países desarrollados.
Absceso hepático amebiano, causado por el parásito Entamoeba histolytica.
Absceso hepático fúngico, principalmente causado por especies del hongo Candida
Absceso hepático purulento
Los abscesos hepáticos purulentos se han conocido por más de 100 años y han sido una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes con apendicitis ytrombosis de la vena porta. Se caracteriza por dolor en el cuadrante abdominal superior derecho especialmente a la palpación profunda del examinador y que puede referirse al hombro del mismo lado, al epigastrio o al hipocondrio derecho.6 Suele acompañarse con fiebre de 38 °C, sudoración profusa, pérdida de peso y, a menudo, un hígado palpable e ictericia.1 Aproximadamente un tercio de lospacientes con un absceso hepático no presentarán un punto de origen identificable de la infección.
Los abscesos hepáticos son hallazgos en un 0,36% de todas las autopsias y en mayor frecuencia en la sexta y séptima décadas de la vida, sin que haya predilección por uno de los dos géneros. En un estudio, más del 80% de los pacientes con un absceso hepático piogénico tenían cáncer de hígado, de vesícula ode páncreas. La segunda causa más frecuente se relaciona con septicemia generalizada. La incidencia de absceso hepático piogénico asociada a una diverticulitis es tan alta como lo es para las apendicitis perforada, es decir, aproximadamente 3% de los casos.1
Se observa leucocitosis, es decir, aumento en el conteo de los glóbulos blancos circulantes en la sangre, por lo general entre 18.000 y20.000/ml. La mitad de los pacientes están anémicos. Tanto los valores de las enzimas hepáticas, como las transaminasas, así como la hipoalbuminemia no tienen valor diagnóstico pues siempre salen valores inconsistentes.
En el ultrasonido se mostrará una masa quística en el hígado que tiende a ser septado o bien con características homogéneas. Si se hace una tomografía axial computarizada (TAC), seapreciará una masa hipodensa (oscura) con bordes precisos.6 La aspiración percutánea del absceso y su cultivo microbiológico es esencial para el tratamiento adecuado y el drenaje del absceso. Con frecuencia se instala un catéter de drenaje, en especial para pacientes con abscesos complejos o que contengan fluido muy espeso. Los abscesos múltiples son comunes en pacientes inmunosuprimidos y se debeconsiderar varios organismos etiológicos, incluyendo una candidiasis.
Algunas de las bacterias más comunes que causan un absceso hepático purulento incluyen:5
Streptococcus milleri
Escherichia coli
Streptococcus faecalis
Klebsiella
Proteus vulgaris
Patógenos oportunistas como el estafilococo.
Absceso hepático amebiano
La E. histolytica es un parásito que se encuentra en todas las regiones del...
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