ABSCESO PERIANAL

DEFINICIÓN Un absceso anal es una cavidad glandular llena de pus ubicada cerca del ano, ya sea en la profundidad del recto o cerca del orificio del ano. Inicia desde fisura, hemorroides prolapsadas, lesiones superficiales de la piel o lesiones traumáticas sin embargo, en la mayoría de pacientes el origen es criptoglandular. En pacientes con enfermedad de Crohn, tuberculosis, enfermedadesmalignas o inmunodepresión se observan con mas frecuencia estas infecciones localizadas. Entre 8 y 9 personas de cada 10.000 padecen esta condición CONDUCTO ANAL VAS DE DISEMINACION DE LOS ABSCESOS CAUSAS Los abscesos resultan cuando bacterias infectan una glndula secretora de mucosa en el ano o recto, causando obstruccin y dao al tejido intramuscular circundante. CLASIFICACINETIOLGICA DE LOS ABSCESOS Y LAS FSTULAS ANORRECTALES (ORIGEN). I. Criptoglandular (inespecfico),90. II. Especfico (10),secundario a a.Infecciones especficas -tuberculosis -actinomicosis -linfogranuloma venreo b.Enfermedades inflamatorias -enfermedad de Crohn -colitis ulcerativa c.Trauma -empalamientos -cuerpos extraos (espinas, huesos) -ciruga -radiacin d.Malignos -carcinomas -leucemias Lossiguientes factores aumentan el riesgo de un absceso anorrectal Diabetes Sistema inmunitario debilitado Prctica de sexo anal Enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa) Clasificacin de los abscesos. MANIFESTACIONES CLINICAS Los sntomas incluyen En caso de un absceso cerca de la superficie (sub mucosa) de la piel de los glteos Dolor, tumefaccin ysensibilidad que se difunde desde la ubicacin del absceso Enrojecimiento e inflamacin visibles Fiebre En caso de un absceso ubicado ms profundo dentro del recto (isquirectal) Dolor en la parte baja de abdomen Inflamacin en el recto que se puede ver durante la examinacin rectal Fiebre Los abscesos anales pueden ir acompaados de dolor con heces fecales y/o incontinencia de heces (incapacidad de contenerlas heces). En la fase crnica o fstula perianal, generalmente, el paciente refiere el antecedente de drenaje de un absceso anorrectal espontnea o quirrgicamente, unas semanas o meses antes. El paciente comienza a notar una pequea secrecin seropurulenta que irrita la piel o causa prurito. En la inspeccin, se visualiza el orificio secundario o externo,de 1 a 3 mm de dimetro, de bordes levantados ygranulomatosos. FACTORES DE RIESGO Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condicin. Los siguientes factores incrementan su probabilidad de desarrollar un absceso anal. Si usted tiene alguno de estos factores de riesgo, disctalo con su mdico Sexo masculino HYPERLINKhttp//healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspxtokenc5987b1e-add7-403a-b817-b3efe6109265chunkiid103749Colitis u otras enfermedades intestinales inflamatorias (p. ej., HYPERLINK http//healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspxtokenc5987b1e-add7-403a-b817-b3efe6109265chunkiid103737enfermedad de Crohn). DIAGNOSTICO. Algunos abscesos anorrectales son muy evidentes a la inspeccin y la palpacin de la regin perianal, pero otros,especialmente los submucosos, los interesfintricos,los isquiorrectales profundos y los supraelevadores, muchas veces no dan signos externos de inflamacin y el paciente inicialmente slo acusa dolor. En estos casos, es necesario hacer un examen bajo anestesia en busca de tumefacciones en el canal anal o rectal y,si hay tumefaccin evidente, se debe proceder a la puncin-aspiracin con una jeringa con el fin de localizarlo y confirmarlo para el posteriordrenaje quirrgico. En algunos casos, el tacto rectal y la anoscopia permiten detectar un cuerpo extrao (hueso de pollo, espinas de pescado,etc.) enclavado en el canal anal o en la unin anorrectal como causa del absceso, el cual debe ser retirado. Cuando un paciente tiene sntomas generales como fiebre, taquicardia y se queja de dolor anorrectal, debe crear la sospecha de un absceso en el...