Abscesos dentales

gival es un saco lleno de pus que se forma en la línea de las encías de los dientes.

El absceso gingival es una de tres clases de abscesos dentales parecidos. Las otras dos clases son los abscesos periodontales y periapicales. Un absceso periodontal ocurre cuando la infección de un absceso gingival se mueve hacia planos profundos, hacia bolsas en las encías, y el drenaje de pus quedabloqueado. Un absceso periapical ocurre cuando la capa interna de un diente (pulpa) queda infectada, por lo general como consecuencia de caries dental.

El absceso gingival se produce por infección por bacterias que entran a las encías después de lesión por cepillado enérgico de los dientes, punciones con mondadientes (palillos), o por alimento que se fuerza hacía la línea de las encías. La infecciónpuede diseminarse hacia el tejido circunvecino, y sin tratamiento puede progresar, con daño de la estructura de sostén de los dientes.

Absceso Gingival
Interrogatorio: si bien casi todos los abscesos gingivales desaparecen con rapidez, un absceso gingival de aparición lenta puede pasar inadvertido y no generar síntomas sino hasta que se ha hecho grave. Los síntomas pueden incluirhipersensibilidad e hinchazón en la línea de las encías, una sensación de diente flojo, o un diente que se ha hecho extraordinariamente sensible al calor y el frío. Si el absceso ha progresado, quizá esté liberando pus de mal sabor. Los accesos graves pueden causar fiebre, cefalalgia, escalofríos, diarrea, náusea, y un dolor sordo y punzante. Quizá haya dificultad para abrir la boca o para deglutir.
Examenfísico: en sus etapas iniciales, un absceso gingival hace que la línea de las encías se hinche y parezca roja y brillante. Es posible que aparezca un punto a partir del cual puede liberarse pus con presión suave. Los ganglios linfáticos en el cuello también pueden estar hinchados.
Pruebas: por lo general no se requieren pruebas para diagnosticar un absceso gingival. Una radiografía ayudará adeterminar la localización exacta del absceso y a ver si el absceso ha penetrado en la estructura que apoya al diente (estructura periodontal).
Tratamiento
El primer paso del tratamiento es drenar todo el pus que se ha acumulado en el absceso. Una manera de lograr el drenaje es introducir una sonda en el absceso y eliminar suavemente por raspado el material infectado. Quizá sea necesario hacer unapequeña incisión en las encías para llegar hasta el absceso. Si el absceso no ha progresado hacia la estructura periodontal, la antibioticoterapia por lo general es eficaz para eliminar la infección.

Si el absceso ha progresado hacia la estructura periodontal, se requerirá limpieza profunda de la bolsa de la encía. Si se ha perdido demasiado apoyo óseo y fijación del ligamento periodontal, o si eldiente está demasiado flojo, tal vez sea necesario extraer el diente (extracción dental).

Pronostico
Después del drenaje, si el absceso no ha progresado hacia la estructura periodontal, la antibioticoterapia es eficaz para eliminar la infección.

El pronóstico es malo si el absceso ha progresado hacia la estructura periodontal. Si se ha perdido demasiado del apoyo óseo y de la fijación delligamento periodontal, tendrá que extraerse el diente (extracción de diente).
Complicaciones
Un absceso gingival cerca de un molar rara vez progresa hacia un absceso que afecte la raíz de un diente (absceso dentoalveolar). El pus proveniente de un absceso se puede descargar hacia la mandíbula y por todo el piso de la boca, lo que causará dificultad para deglutir y respirar. La secreción de pustambién puede causar hinchazón tan grave que hay obstrucción de la respiración, lo que hace necesario crear una abertura quirúrgica en la tráquea (traqueostomía urgente).

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