abstinencia total

APUNTES BREVES

Abstinencia total versus beber controlado: una
controversia más allá del campo científico

Total abstinence versus controlled drinking: a controversy beyond
the scientific field

Carlos Eduardo González Cifuentes*

Universidad de San Buenaventura, Bogotá - Colombia

El campo del tratamiento de las adiciones ha estado dominado por más de cincuenta años por la filosofía del
modelode enfermedad desarrollado en el seno de tratamientos de doce pasos y doce tradicionales de Alcohólicos
Anónimos, en lo que puede denominarse ciencia popular (Hersey, 2001). A pesar de expresamente declararse alcohólicos anónimos como una comunidad no científica y no profesional, su conceptualización de los problemas de alcohol
y drogas como una enfermedad, incurable, progresiva y mortal donde elalcohólico pierde el control de su forma de
beber o consumir otras drogas irremediablemente, ha penetrado profundamente la práctica de terapia en el campo de
la adiciones en Estados Unidos (Hersey, 2001) y en países como Colombia.
Sin demeritar el servicio que alcohólicos anónimos y otros programas de doce pasos ha prestado a adictos que
se han recuperado con su apoyo, es sorprendente cómo lamayoría de terapeutas ignoran la investigación y desconocen la evidencia empírica que señala que el concepto del comportamiento adictivo como una enfermedad carece de
bases empíricas (Hersey, 2001; Larimer et ál., 1998). La concepción de los programas de doce pasos ha permanecido
inmutable a lo largo de décadas sin integrar los hallazgos de las investigaciones realizadas en el campo de lasadicciones
tales como los estudios sobre el beber controlado y la estrategia de reducción de riesgo. Este último aspecto señala con
claridad que la ideología del modelo de enfermedad es precisamente eso, una ideología y no goza de estatus científico.
Para el modelo de enfermedad, la meta única y prioritaria de la intervención es la abstinencia total, ya que
la enfermedad es incurable, progresiva y mortal,solamente mediante la intervención basada en el seguimiento de los
doce pasos puede detenerse su progresión hacia la muerte o la locura (Hersey, 2001). Es claro que los estudios sobre
el curso natural del comportamiento adictivo no validan la concepción de que todos los individuos se deterioran progresivamente durante años, ya que datos empíricos muestran que gran parte de los abusadores yadictos se recuperan
sin tratamiento a una tasa de cerca del 3% anual en muestras comunitarias (Finney, Moos y Timko, 1998). Además
existe evidencia de que individuos diagnosticados con dependencia alcohólica pueden llegar a beber de manera moderada después de un tratamiento psicológico, inclusive si en principio tal tratamiento está orientado hacia la abstinencia
total (Hersey, 2001; Larimer el ál.,1998). De lo anterior se deduce que individuos que han llegado a perder el control
* Psicólogo. Especialista en Psicología Educativa. Especialista y Magíster en Psicología Clínica. Profesor Asociado de la Universidad de San Buenaventura,
Bogotá. Correo electrónico carlose.gonzalezc@gmail.com.

| Psychol. av. discip. | Bogotá, Colombia | Vol. 6. | N.° 2. | p. 119 - 121 | Julio - Diciembre | 2012 |ISSN 1900-2386 |

120

Carlos Eduardo González Cifuentes

sobre su consumo de alcohol pueden llegar a recuperarlo
mediante un aprendizaje correctivo.
La polémica en cuestión inició en 1962 cuando
Davis un psiquiatra británico pública un artículo con varios estudios de caso de pacientes alcohólicos que habían
recibido un tratamiento psicológico orientado hacia la
abstinencia y de los cuales serealizó un seguimiento de
entre 7 y 11 años, se trataba de pacientes que habían regresado a patrones de bebida no problemáticos después
de un periodo de abstinencia. Este autor concluye que
algunos pacientes adictos al alcohol en efecto sí podían
regresar a un beber normal y que este hecho desafiaba las
nociones establecidas de adicción al alcohol que sostienen que la pérdida de control es...