Acalasia
Páginas: 5 (1026 palabras)
Publicado: 30 de julio de 2014
18. INF.PAC. - A. RUIZ DE LEON SAN JUAN -:PLANTILLA INFORMAC AL PACIEN
1130-0108/2008/100/5/304
REVISTA ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS
Copyright © 2008 ARÁN EDICIONES, S. L.
19/5/08
13:10
INFORMACIÓN AL PACIENTE
Página 304
REV ESP ENFERM DIG (Madrid)
Vol. 100. N.° 5, pp. 304, 2008
Sección coordinada por:
V. F. Moreira y A. López San Román
Servicio deGastroenterología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
Acalasia
¿QUÉ ES?
La acalasia es un trastorno infrecuente del esófago que puede presentarse a cualquier
edad. Afecta por igual a hombres y mujeres. En la mayor parte de los casos no se encuentra
relación familiar.
Se produce por la incapacidad del esófago de contraerse y empujar el alimento hasta el
estómago (ausencia de las contraccionesperistálticas) y por la falta de relajación del esfínter esofágico inferior (engrosamiento muscular localizado en la unión del esófago y el estómago que funciona como una válvula y permite el paso de los alimentos al estómago y evita que el contenido del estómago ascienda al esófago), que impide el correcto paso de los
alimentos al estómago. Se origina por alteraciones de las estructurasnerviosas del esófago
y su causa exacta no se conoce.
El síntoma fundamental es la sensación de detención del alimento en la mitad del pecho. Puede presentarse bruscamente pero suele comenzar de forma intermitente, no todos
los días y sólo con los sólidos. Posteriormente la dificultad aparece también al tragar líquidos. Suele acentuarse con las emociones o bebidas frías y tiende a empeorar con el pasodel
tiempo.
La regurgitación puede ser espontánea, cuando el paciente se tumba o durante la comida. Se puede confundir con el vómito pero, a diferencia de este, el contenido es de alimentos que no han llegado al estómago y por tanto no tienen sabor ácido, amargo ni contenido
biliar. Si el material regurgitado llega a la vía respiratoria puede ocasionar tos e incluso
neumonías u otrascomplicaciones pulmonares.
Otro síntoma típico es el dolor torácico, generalmente como sensación opresiva en el
centro del pecho que atraviesa hasta la espalda y a veces asciende por el “área de la corbata” hasta la mandíbula e incluso los oídos. Puede suceder durante la comida o fuera de ella,
incluso durante el sueño.
Por último, es frecuente la pérdida de peso en cantidad variable que suele estar enrelación con la intensidad de los síntomas referidos.
DIAGNÓSTICO
La sospecha clínica se confirma con exploraciones complementarias:
—Radiología: al comienzo los estudios con contraste muestran sólo mal vaciamiento
del esófago, sobre todo con el paciente tumbado. Más tarde, el esófago se va dilatando y su
extremo inferior se afila, con un aspecto en “punta de lápiz”. Es frecuente veralimentos retenidos dentro del esófago. En fases avanzadas el esófago, aparte de dilatado se hace más
largo y tortuoso.
—Manometría: esta prueba consiste en medir las variaciones de la presión dentro del
esófago. Permite ver cómo al tragar no se consigue que la comida sea impulsada hacia el
estómago (las degluciones no originan contracciones peristálticas) y cómo el esfínter esofágico inferior nose relaja adecuadamente. Esto ocasiona un vaciamiento incompleto del
esófago.
Ê
Corte y fotocopie esta hoja y úsela para informar a sus pacientes
SÍNTOMAS
—Endoscopia: no es imprescindible para el diagnóstico pero sí para descartar tumores
que imiten los síntomas de la acalasia. Se pueden apreciar dilatación del cuerpo del esófago
y resistencia al paso del endoscopio al estómago.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se debe diferenciar de otros trastornos esofágicos, tanto motores como de otro tipo, de
enfermedades sistémicas (que afectan a múltiples órganos) e incluso de tumores. Estas situaciones son más sospechosas en los pacientes de edad avanzada, con una historia muy reciente (menos de 1 año de evolución) y con una marcada pérdida de peso en poco tiempo.
TRATAMIENTO
No...
1130-0108/2008/100/5/304
REVISTA ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS
Copyright © 2008 ARÁN EDICIONES, S. L.
19/5/08
13:10
INFORMACIÓN AL PACIENTE
Página 304
REV ESP ENFERM DIG (Madrid)
Vol. 100. N.° 5, pp. 304, 2008
Sección coordinada por:
V. F. Moreira y A. López San Román
Servicio deGastroenterología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
Acalasia
¿QUÉ ES?
La acalasia es un trastorno infrecuente del esófago que puede presentarse a cualquier
edad. Afecta por igual a hombres y mujeres. En la mayor parte de los casos no se encuentra
relación familiar.
Se produce por la incapacidad del esófago de contraerse y empujar el alimento hasta el
estómago (ausencia de las contraccionesperistálticas) y por la falta de relajación del esfínter esofágico inferior (engrosamiento muscular localizado en la unión del esófago y el estómago que funciona como una válvula y permite el paso de los alimentos al estómago y evita que el contenido del estómago ascienda al esófago), que impide el correcto paso de los
alimentos al estómago. Se origina por alteraciones de las estructurasnerviosas del esófago
y su causa exacta no se conoce.
El síntoma fundamental es la sensación de detención del alimento en la mitad del pecho. Puede presentarse bruscamente pero suele comenzar de forma intermitente, no todos
los días y sólo con los sólidos. Posteriormente la dificultad aparece también al tragar líquidos. Suele acentuarse con las emociones o bebidas frías y tiende a empeorar con el pasodel
tiempo.
La regurgitación puede ser espontánea, cuando el paciente se tumba o durante la comida. Se puede confundir con el vómito pero, a diferencia de este, el contenido es de alimentos que no han llegado al estómago y por tanto no tienen sabor ácido, amargo ni contenido
biliar. Si el material regurgitado llega a la vía respiratoria puede ocasionar tos e incluso
neumonías u otrascomplicaciones pulmonares.
Otro síntoma típico es el dolor torácico, generalmente como sensación opresiva en el
centro del pecho que atraviesa hasta la espalda y a veces asciende por el “área de la corbata” hasta la mandíbula e incluso los oídos. Puede suceder durante la comida o fuera de ella,
incluso durante el sueño.
Por último, es frecuente la pérdida de peso en cantidad variable que suele estar enrelación con la intensidad de los síntomas referidos.
DIAGNÓSTICO
La sospecha clínica se confirma con exploraciones complementarias:
—Radiología: al comienzo los estudios con contraste muestran sólo mal vaciamiento
del esófago, sobre todo con el paciente tumbado. Más tarde, el esófago se va dilatando y su
extremo inferior se afila, con un aspecto en “punta de lápiz”. Es frecuente veralimentos retenidos dentro del esófago. En fases avanzadas el esófago, aparte de dilatado se hace más
largo y tortuoso.
—Manometría: esta prueba consiste en medir las variaciones de la presión dentro del
esófago. Permite ver cómo al tragar no se consigue que la comida sea impulsada hacia el
estómago (las degluciones no originan contracciones peristálticas) y cómo el esfínter esofágico inferior nose relaja adecuadamente. Esto ocasiona un vaciamiento incompleto del
esófago.
Ê
Corte y fotocopie esta hoja y úsela para informar a sus pacientes
SÍNTOMAS
—Endoscopia: no es imprescindible para el diagnóstico pero sí para descartar tumores
que imiten los síntomas de la acalasia. Se pueden apreciar dilatación del cuerpo del esófago
y resistencia al paso del endoscopio al estómago.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se debe diferenciar de otros trastornos esofágicos, tanto motores como de otro tipo, de
enfermedades sistémicas (que afectan a múltiples órganos) e incluso de tumores. Estas situaciones son más sospechosas en los pacientes de edad avanzada, con una historia muy reciente (menos de 1 año de evolución) y con una marcada pérdida de peso en poco tiempo.
TRATAMIENTO
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