Acantosis Nicricans

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Portuguese | | Acantosis nigricans en pacientes obesos: formas de presentación e implicaciones para la prevención de la enfermedad vascular aterosclerótica.
Aaron S. Katz, M.D.1, David C.Goff, M.D., Ph.D.2,Steven R. Feldman, M.D., Ph.D.1,3
Dermatology Online Journal 6(1): 1
Traducido por el Dr. Manuel Ginarte ValDepartments of Dermatology1 PublicHealth Science2, and Pathology3 Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, North Carolina |

| | ResumenLa acantosis nigricans se caracteriza clásicamente por la presencia de placas hiperpigmentadas aterciopeladas en los pliegues corporales. También puede haber afectación de otras zonas. Este trastorno está producido por la hiperinsulinemia secundaria a la resistencia a la insulinaque lleva aparejada la obesidad. Se espera un incremento de la prevalencia de acantosis nigricans paralelo al aumento de la obesidad. El dermatólogo tiene un importante papel en la detección de acantosis nigricans en aquellos obesos con hiperinsulinemia, obesos que pueden tener un mayor riesgo de sufrir una enfermedad vascular aterosclerótica. Resulta primordial para el dermatólogo el reconocerlas múltiples presentaciones de la acantosis nigricans para poder así detectar a los pacientes con elevado riesgo de sufrir dichas enfermedades. En el presente trabajo se ilustra la variedad de presentaciones de la acantosis nigricans asociadas con la resistencia a la insulina. IntroducciónLa acantosis nigricans (AN) se caracteriza por la existencia de placas hiperpigmentadas aterciopeladas en lospliegues, aunque también puede afectar a otras áreas corporales.[1]. La hiperinsulinemia secundaria a la resistencia a la insulina que lleva aparejada la obesidad estimula la formación de estas carcterísticas placas [2,3,4]. Como consecuencia del incremento de la incidencia e intensidad de la obesidad en la población, se espera un aumento concomitante en la incidencia de AN que puede esperarse[5,6]. Debido a que el subtipo de pacientes obesos con AN tienen hiperinsulinemia y posiblemente tengan mayor riesgo de padecer una enfermedad vascular aterosclerótica (EVA), los dermatólogos juegan un papel clave en la identificación de estos pacientes [7,8]. En la literatura dermatológica existen numerosas referencias a la AN y a los síndromes y cánceres ella asociados [1,9,10] . Menor énfasis seha puesto, sin embargo, a la causa más frecuente de AN, que es la obesidad asociada la hiperinsulinemia. En el presente trabajo se refleja la variedad de presentaciones que se asocian a la resistencia a la insulina y que los dermatólogos deben estar preparados para reconocer. También se discutirán las implicaciones médicas del estado de la resistencia a la insulina y sus implicacionesterapéuticas.Presentación clínica de la acantosis nigricans | |
Figura 1 | Figura 2A |
Figura 1. Clásica imagen de la acantosis nigricans: hiperpigmentación aterciopelada de la axila. |
Figura 2A. Acantosis nigricans del cuero cabelludo. Esta paciente acudió para tratamiento de una "psoriasis reclcitrante". Era obesa y padecía un pseudohiperparatiroidismo. Tenía unas placas hiperqueratósicas en cuerocabelludo con apariencia de tinea amiantácea. Los niveles de insulina sobrepasaban en 100 veces lo normal y una biopsia del borde de la lesión confirmó el diagnóstico de acantosis nigricans. |
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Figura 2B | Figura 2C |
Figura 2B. Acantosis nigricans típica del cuello. |
Figura 2C. Las placas de las extremidades presentaban una priencia psoriasiforme. Ambas imágenes (2B y 2C) provienende la misma paciente de la figura 2A. |
La típica presentación de la AN asocida a la obesidad es la de un engrosamiento aterciopelado e hiperpigmentado de la piel axilar y de la nuca (figure 1). Mientras que este cuadro es bien conocido por los médicos, otros cuadros más sutiles o atípicos, frecuentes según la experiencia del autor, pueden pasar despercibidos o mal diagnosticados. Puede...