Accidentes cerebrovasculares

http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/accidente_cerebrovascular.htm#Imaging

Tratamiento
La terapia que reciba el paciente dependerá de la etapa de la enfermedad.
Normalmente hay tres etapas en el tratamiento:
* Prevención del accidente cerebrovascular
* Terapia inmediata.
* Rehabilitación
En este apartado nos ocuparemos del tratamiento inmediato.
Tratamiento medicamentosoLos fármacos más comúnmente utilizados son:
* Agentes antitrombóticos (agentes contra las plaquetas y anticoagulantes)
* Agentes trombolíticos.
* Neuroprotectores
Agentes antitrombóticos
Evitan la formación de coágulos de sangre reduciendo la actividad de las plaquetas, que son las células sanguíneas que contribuyen a la propiedad coagulante de la sangre. Los agentes antitrombóticosson utilizados normalmente con fines de prevención.
Los agentes más utilizados son:
* Aspirina.
* Clopidogrel.
* Ticlopidina.
Los anticoagulantes reducen la propiedad de coagulación de la sangre y los más utilizados son la warfarina y la heparina.
Agentes trombolíticos
Se utilizan para el tratamiento del accidente cerebrovascular agudo mientras éste se está produciendo. Disuelven elcoágulo que está bloqueando el flujo de sangre al cerebro. Sólo deben utilizarse después de una evaluación cuidadosa del paciente.
Neuroprotectores
Protegen al cerebro contra una lesión secundaria ocasionada por un ACVA. Hay diferentes tipos: antagonistas del calcio, como la nimodipina, los antioxidantes, los inhibidores de la apoptosis, etc.
Cirugía
Se puede utilizar como prevención,tratamiento de un accidente agudo o para reparar el daño vascular. Los dos tipos fundamentales son:
* Endarterectomía carótida: se eliminan depósitos grasos del interior de una arteria carótida, que son las principales proveedoras de sangre al cerebro.
* Derivación extracraneal /intracraneal. Se restaura el flujo sanguíneo a una zona del cerebro privada de sangre mediante la derivación de unaarteria saludable en el cuero cabelludo a la zona del tejido cerebral afectada. No es una técnica muy utilizada por su dudosa utilidad.
* Clipping.
* Técnica de bucle desmontable.

Medidas Preventivas
Las medidas para prevenir un primer accidente o evitar accidentes recurrentes se basan en el tratamiento de los factores de riesgo:
* Hipertensión arterial.
* Fibrilación auricular.* Diabetes.
* Prevenir la formación generalizada de coágulos, independientemente si hay factores de riesgo.
Rehabilitación
El objetivo de la rehabilitación es ayudar a la persona a superar la incapacidades que resultan del daño producido por el accidente cerebrovascular.
La rehabilitación consiste principalmente en:
* Terapia física
Técnicas para volver a aprender a caminar,sentarse, cambiar de postura, etc. mediante ejercicios y manipulación física del paciente para restaurar el movimiento, el equilibrio y la coordinación.
* Terapia ocupacional
Técnicas para volver a aprender a comer, beber, vestirse, bañarse, leer, escribir, etc. Se tiene que conseguir que la persona vuelva a ser independiente o alcanzar el mayor grado de autonomía posible.
* Terapia del hablaLos problemas del habla se dan cuando se produce daño cerebral en los centros del lenguaje del cerebro. Como el cerebro tiene una gran capacidad de cambio, otras áreas pueden adaptarse para asumir las funciones perdidas. Se utiliza en los pacientes que no tienen déficit cognitivo o del pensamiento, pero tienen problemas para comprender las palabras habladas o escritas o problemas para formarfrases. Se intenta mejorar las destrezas del lenguaje, encontrar otras formas posibles de comunicación y adquirir otras aptitudes para hacer frente a la frustración que supone no ser capaz de comunicarse plenamente.
* Terapia psicológica/psiquiatra
Ayuda sobre problemas mentales y/o emocionales relacionados. Los problemas de depresión y ansiedad son habituales tras un episodio de ACVA. En...