Acido Urico

Acido Úrico
Introducción
El ácido úrico es un compuesto orgánico de carbono, nitrógeno, oxígeno e hidrógeno. Su fórmula química es C5H4N4O3.
Es un producto de desecho del metabolismo de nitrógeno en el cuerpo humano (el producto de desecho principal es la urea), y se encuentra en la orina en pequeñas cantidades. El alto contenido de nitrógeno del ácido úrico es la razón por la que el guano estan valioso como fertilizante en la agricultura.
El acido úrico se forma por el catabolismo de las purinas (adenina y guanina), las cuales se encuentran en algunos alimentos y bebidas, como el hígado, las anchoas, la caballa, las judías y arvejas secas, la cerveza y el vino. Ingresan como ácidos nucleicos y nucleótidos no esenciales, los cuales son degradados en el tracto intestinal amononucleótidos que son fácilmente absorbidos o convertidos en las bases nitrogenadas.
La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, donde sale a través de la orina. Si el cuerpo produce demasiado ácido úrico o no lo elimina lo suficiente, la persona se puede enfermar. Los altos niveles de ácido úrico en el cuerpo se denominan hiperuricemia.
Habitualmente la concentraciónde ácido úrico en suero varía de un individuo a otro dependiendo de la edad, sexo, peso, presión arterial tanto sistólica como diastólica, función renal, ingesta de una dieta con contenido alto de purinas, y consumo regular de alcohol. La hiperuricemia es un disturbio metabólico que ocurre frecuentemente en la población general.
Aunque no es fácil distinguir entre hiperuricemia primaria ysecundaria, en la mayoría de los casos, la hiperuricemia parece ser un fenómeno secundario consecuencia de enfermedades subyacentes o factores exógenos que incrementan la síntesis y/o reducen la excreción renal del ácido úrico. En una minoría de casos, la hiperuricemia se cree que es un fenómeno primario. Se reconoce que la hiperuricemia es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de gota,además se ha descrito elevación de los niveles de ácido úrico en sangre en pacientes con hipertensión estando asociada en estos a un aumento en la morbilidad y mortalidad por enfermedad cardiovascular y compromiso renal temprano.
La hiperuricemia también se encuentra frecuentemente asociada a enfermedades renales que cursan con insuficiencia renal, urolitiasis, prediabetes, diabetes,hiperlipidemia, especialmente hipertrigliceridemia y obesidad, siendo el Indice de Masa Corporal (IMC), uno de los mejores predictores para los niveles de uricemia, mostrando una fuerte correlación positiva con los niveles de ácido úrico. Se asocia también al consumo de fármacos más frecuentemente al uso de diuréticos y antihipertensivos. Por otro lado es conocido el aumento de ácido úrico secundario a estadospolicitémicos de diversas etiologías.

Ciclo metabólico del ácido úrico:
En la fase final de este ciclo, el ácido úrico es formado a partir de los nucleótidos de purina, a través de compuestos intermediarios como xantina, hipoxantina y guanina por acción de la enzima xantino-oxidasa. Es formado primariamente en el hígado. Dos terceras partes del ácido úrico disponible, son excretadas por elriñón y el resto es excretado por vía biliar.
El manejo del ácido úrico por el riñón no es completamente bien entendido, pero se conocen por lo menos cuatro etapas antes de su excreción final por el sistema renal:
1) Filtración glomerular
2) Reabsorción tubular
3) Secreción
4) Reabsorción postsecretora
Del 8 al 12 % del urato filtrado por el glomérulo se elimina por la orina en forma de ácidoúrico. Tras la filtración, del 98 al 100% del urato se reabsorbe, aproximadamente la mitad de este se secreta de nuevo en el túbulo proximal, donde cerca del 40% se reabsorbe de nuevo.
La síntesis de ácido úrico es alrededor de 750 mg/día, de los cuales 2/3 de la producción de ácido úrico se excretan por la orina (250-750 mg/día) y el 1/3 por el tubo digestivo y destruido por la oxidación...