Acidosis tubulares

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ACIDOSIS TUBULAR RENAL ATR

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ACIDOSIS TUBULARES CLASIFICACION

← TIPO I O DISTAL

← TIPO II O PROXIMAL

← TIPO III O DE INSUFICIENCIA RENAL

← TIPO IV OHIPORENINEMICA E HIPOALDOSTERONEMICA

ACIDOSIS TUBULAR TIPO I

Se caracteriza por:

Disminución en la secreción distal de hidrogeniones

Filtración glomerular

Reabsorción proximal de bicarbonatosnormales.

PH urinario por encima de 5,5 a pesar de la acidosis.

El potasio sérico disminuye por mayor secreción distal.

La nefrolitiasis, nefrocalcinosis e hiperaldosteronismo, son hallazgos muyfrecuentes y enfermedades autoinmunes como síndrome de Sjogren o artritis reumatoide pueden estar asociadas

MANIFESTACIONES CLINICAS

Asintomática en la mayoría de los casos.

DIAGNOSTICOAcidosis metabólica hipercloremica e hiperpotasemica.

TRATAMIENTO

1-3 mEq/kg/d de bicarbonato en adulto.

5-10 mEq/kg/d en niños.

ACIDOSIS TUBULAR TIPO II O PROXIMAL

Se caracteriza pordisminución en la reabsorción proximal de bicarbonato, con filtración glomerular normal, secreción distal de potasio aumentada e hiperaldosteronismo.

OTRAS ALTERACIONES:

Glucosuria, aminoaciduria,fosfaturia y uricosuria la cual se denomina síndrome de fanconi.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Deshidratación

Fatiga

Aumento de la frecuencia respiratoria

Dolor muscular

RaquitismoDebilidad

osteomalacia

DIAGNOSTICO

Acidosis metabólica hipercloremica e hipopotasemica.

PH urinario menor 5.5

Bicarbonato sérico entre 15-18 mEq/L.

TRATAMIENTO

10-15 mEq/kg/d debicarbonato y grandes cantidades de potasio.

ACIDOSIS TUBULAR TIPO III O DE INSUFICIENCIA RENAL

Se presenta en la progresión de una enfermedad glomerular, cuando la filtración esta entre 20-30ml/minuto.

Se caracteriza por una alterada producción de NH3.

PH urinario menor a 5.5

Potasio normal

Acidosis metabólica hipercloremica.

TRATAMIENTO

1-3 mEq/kg/d de bicarbonato....
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