Actinomicosis

Dermatología Rev Mex 2007;51(6):224-7

Caso clínico
Actinomicosis cervicofacial
María del Carmen Padilla,* Lourdes Alonzo,** Gisela Navarrete,*** Ana Cecilia Arias****

RESUMEN
La actinomicosis es un proceso fistuloso de origen endógeno, cuyo agente causal más frecuente es Actinomyces israelii, un actinomiceto
anaerobio. Desde el punto de vista clínico sus características sobresalientesson nódulos y fístulas supurativas. Su aspecto morfológico
puede causar confusión con otras dermatosis e, inclusive, con neoplasias. Se comunica el caso de un hombre de 40 años de edad, con
actinomicosis cervicofacial, tratado previamente en forma quirúrgica, con diagnóstico de mixoma mandibular.
Palabras clave: actinomicosis, Actinomyces israelii.

ABSTRACT
Actinomycosis is an endogenfistulous process caused primarily by the anaerobic bacteria Actinomyces israelii. Clinically, obvious nodules
and suppurative fistulae characterize it. Its morphological appearance can be confounded with other dermatosis and even with neoplasias. We present a case of a 40 years old male with cervicofacial actinomycosis, previously treated with surgery, and mandibular myxoma
diagnosis.
Key words:actinomycosis, Actinomyces israelii.

L

a actinomicosis es una enfermedad bacteriana subaguda o crónica que se caracteriza
por aumento de volumen, abscesos y orificios fistulosos por los que drena exudado
purulento con elementos parasitarios, denominados
granos. Puede afectar cualquier órgano.1,2
Es una infección poco frecuente, con distribución
mundial. Predomina en mujeres, en unaproporción
de 3:1. Su mayor frecuencia es entre la segunda y
cuarta décadas de la vida. Los agentes causales más
comunes son: A. israelii y A. gerencseriae. Por lo menos
otras cuatro especies de: Actinomyces, Propionibacterium
propionicum y Bifidobacterium pentium pueden ser responsables de esta enfermedad.
*
**
***
****

Servicio de micología.
Servicio de dermatosis reaccionales.
Serviciode dermatopatología.
Residente de tercer año de dermatología.
Centro Dermatológico Pascua.

Correspondencia: Dra. María del Carmen Padilla. Centro Dermatológico Pascua. Avenida Dr. Vértiz núm. 464, colonia Buenos Aires,
CP 06780, México, DF.
Recibido: octubre, 2007. Aceptado: octubre, 2007.
La versión completa de este artículo también está disponible en
internet:www.revistasmedicasmexicanas.com.mx

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Actinomyces israelii forma parte de la biota normal
de la mucosa bucal e intestinal, que también se encuentra en las criptas amigdalinas y en los dientes
con caries; se comporta como oportunista después
de traumatismos.3,4
Según el sitio de infección primaria, se agrupan en
cinco tipos clínicos: cérvico-facial, torácico, abdominal,
pélvico-uterino y cutáneo primaria.5
Laforma cérvico-facial es la más común en la práctica dermatológica. Los principales factores de riesgo
son: higiene bucal insuficiente, abscesos periodontales y traumatismos accidentales por procedimientos
dentales en la mucosa, extracciones y cirugía maxilofacial. Esta forma de actinomicosis puede observarse
en la región submentionana, mentoniana y maxilar.
Sus características sobresalientesson: aumento de
volumen, nódulos y abscesos que, al abrirse, forman
fístulas por las que drena exudado purulento, el cual
contiene granos.
Al principio, la enfermedad no afecta el tejido óseo,
luego aparece periositis, posteriormente lesiones blásticas y líticas. En relación con los síntomas, al inicio el
dolor es mínimo y en los casos avanzados puede ser
intenso, con trismo que impide lamasticación.
Dermatología Rev Mex  Volumen 51, Núm. 6, noviembre-diciembre, 2007

Actinomicosis cervicofacial

COMPLICACIONES

La infección en el maxilar superior puede extenderse
a los huesos craneales, la órbita y el oído medio; su
diseminación puede causar meningitis. La enfermedad
mandibular puede invadir la lengua, las glándulas
sublinguales y, por contigüidad, afectar el cuello y...