actitud

Primer Encuentro Nacional de
Enfermería Nefrológica. ANBA
La seguridad del paciente prioridad de la
Atención de Enfermería Nefrológica.

PAE
Cuidados Estandarizado
Lic. Ma. Alejandra Copa
En Diálisis Peritoneal
alejandracopa_38@yahoo.com.ar
21 de Noviembre de 2010

PAE
uidados Estandarizados
en Diálisis Peritoneal

¿ Cuales son sus ventajas?
• Previene la variabilidad de laasistencia.
• Mediante la estandarización de la actividad
enfermera se establece un lenguaje común.
• Se establece una metodología homogénea
que facilite la identificación de las
intervenciones.
• Nos permite la evaluación de los resultados
mediante la incorporación de indicadores.
• Se mejora la práctica enfermera asumiendo
recomendaciones basadas en evidencia
sobre la base delconocimiento científico.

¿ Qué incluyen todos los
planes de cuidado?
• Valoración integral .
• Como consecuencia de la valoración :Dx
Enfermero. NANDA.
• Selección de Resultados Esperados e
Indicadores. Clasificación NOC
• Escala que nos permita una puntuación.
Likert
• Determinación de las Intervenciones y
actividades. Clasificación NIC

Valoración por Patrones Funcionales
de Salud(Marjory Gordon).
• 1.- Patrón Percepción de Salud-Manejo
de Salud.
• 2.- Patrón Nutricional-Metabólico
• 3.- Patrón Eliminación.
• 4.- Patrón Actividad-Ejercicio
• 5.- Patrón Sueño-Descanso

Valoración por Patrones
Funcionales de Salud (Marjory
Gordon).
• 6.- Patrón Cognitivo-Perceptual.
• 8.- Patrón Rol-Relaciones
• 9.- Patrón Sexualidad-Reproducción
• 10.- Patrón deAdaptación-Tolerancia al
estrés.
• 7.- Patrón Autopercepción-Autoconcepto.
• 11.- Patrón Valores-Creencias

Caso Clínico

• Pte. de 35 años con etilogía de su IRC desconocida, a quien se efectúo
implante de Catéter peritoneal y comenzó con su tto hace 8 días y que
asiste a control, viene acompañado de su esposa a quien no deja
ingresar a la consulta
T.A 150 / 100 mmhg
F.C 80 x min
Peso 76 kgr ( 2.5 kgrmás que en el inicio)
Edema 2/6
Registro de balance ( 800 ml/ día ).

Prescripción: 4 intercambios de 1.5% de 2 l . Registro que efectúa en forma alternada.
Diuresis ( no controló), pero le parece que orinó menos.
Se le interrogó en cuanto a la toma del diurético prescripto y comentó que no le pareció
relevante ya que pensó que con la diálisis era suficiente.
Durante la entrevista comentasentirse incomodo con el catéter que por momentos se
angustia y no acepta su imagen y que siente que todos lo miran de otra forma motivo por
el cual no dejó ingresar a su esposa , si bien cura su SS todos los días le cuesta mirarse
frente al espejo.

Patrón alterado 2
- Patrón Nutricional Metabólico
Diagnóstico NANDA
00026 - Exceso de
volumen de líquidos

Características Definitorias (4)Aportes superiores a las pérdidas
Aumento de peso en un corto periodo de
Disnea o falta de aliento
Edema
Factores Relacionados (1)
Exceso de aporte de líquidos

tiempo

Diagnóstico Enfermero
Exceso de volumen de líquidos R/C
exceso de aporte de líquidos,
manifestado por aportes superiores
a las pérdidas, aumento de peso en
un corto periodo de tiempo, disnea o
falta de aliento yedema.

Resultado NOC
0601
- Equilibrio
hídrico
• Puntuación
actual:
2  Puntuacion
diana: 4 
    
•  Tiempo Previsto: 7 días
• Indicadores (2)
060107 - Entradas y salidas diarias
equilibradas
Valor Escala: 2 - Sustancialmente comprometido
060109 - Peso corporal estable
Valor Escala: 2 - Sustancialmente
comprometido

Resultado NOC 0603
Severidad de la sobrecarga de Puntuacion actual:líquidos
2  Puntuacion
diana: 4  Tiempo
    
Previsto: 7 días

Previsto: 7 días
Indicadores (4)
060301 - Edema periorbital,  Valor Escala: 3 Moderado
060305 - Edema de pierna,  Valor Escala: 3 - Moderado
060317 - Aumento de la presión sanguínea,   Valor
Escala: 2 – Sustancial
060318 - Aumento de peso,  Valor Escala: 2 - Sustancial

Intervención NIC
2080 Manejo de...