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Principios activos



a) ALFA HIDROXIÁCIDOS (AHA)

Son productos presentes en la naturaleza: ácidos málico, cítrico, tartárico, glicólico, láctico... Éstos últimos son los más conocidos:

- Ácido glicólico:
Disminuye la cohesión de los queratinocitos (ver en sección qué es la piel) favoreciendo su desprendimiento. En concentraciones más elevadas produce epidermolisis, adelgazando elestrato córneo y haciendo la superficie cutánea más lisa. A largo plazo, aumenta la formación de colágeno y elastina. Su eficacia, no obstante, depende del pH de formulación (el pH alto o básico produce menos irritación pero requiere más tiempo para ver sus efectos) y de la concentración de ácido libre:


Concentración Efecto
0-2 % Hidratación
8-10 % Aumento de colágeno
10-15 % Mayor aumentode colágeno y de fibras elásticas gruesas
20 % Además, crea un patrón uniforme de melanocitos
Existen múltiples presentaciones: jabones, cremas, mascarillas, geles, agentes para peelings... con concentraciones que varían de 2-70 %.

Su efecto secundario más importante es la irritación cutánea, aunque mucho menor que la producida por la tretinoína, con la que es compatible. Puede usarse en elembarazo.

- Gluconolactona:
Derivado del ácido glicólico, de mayor tolerancia, que no produce irritación.

- Ácido láctico:
Queratolítico (disminuye el grosor de la capa córnea alisando así la superficie de la piel) y germicida.


b) BETA HIDROXIÁCIDOS:

- Ácido salicílico:
Queratolítico y bacteriostático. Existen presentaciones en crema, solución y formato para peelings.


c)RETINOIDES TÓPICOS

Son derivados de la vitamina A (retinol). Según la manipulación química de esta estructura se obtienen tres generaciones:

ESQUEMA DE LA VITAMINA A



-1ª generación: tretinoína (ácido retinoico) e isotretinoína (ácido-13 cis- retinoico).
-2ª generación: etretinato y acitretina (uso por vía oral en procesos dermatológicos como el psoriasis).
-3ª generación: tazaroteno yadapaleno (uso vía tópica en procesos dermatológicos como el psoriasis y el acné).

- Tretinoína (ácido retinóico):

*Modo de acción: Estimula el recambio de los queratinocitos, adelgazando el estrato córneo, y aumenta la síntesis de colágeno en la dermis (ver sección qué es la piel). Es útil sobre todo en la piel fotoenvejecida (daño progresivo de la piel por exposición crónica al sol). Susefectos son visibles a partir de la 24 semana (casi seis meses) de iniciar la aplicación.

*Modo de empleo: Uso tópico en forma de crema a diferentes concentraciones (0,025, 0,05 y 0,1 %). En las primeras aplicaciones es normal notar rojez y picor junto a una leve descamación (Esto es debido a la “hipervitaminosis “ por vitamina A). Poco a poco la piel se irá “acostumbrando” y estas molestiasdesaparecerán. Por eso, se recomienda iniciar una aplicación progresiva en días alternos y permanecer atento para tratar cualquier signo de irritación, incluso con corticosteroides de poca potencia.

*Efectos secundarios: Aparición de rojez y escozor a modo de “quemadura” con la exposición solar. El fármaco no es fotosensibilizante, pero al disminuir el grosor del estrato córneo, aumenta laposibilidad de daño solar. Basta con usar durante el día un filtro solar con factor de protección mayor de 15.

No se ha demostrado su absorción a través de la piel, pero se recomienda no usarlo durante el embarazo por la capacidad de producir malformaciones fetales cuando se emplea por vía oral.

- Retinaldehído:
Precursor natural del ácido retinoico.

- Adapaleno:
Retinoide aromático detercera generación, de menor capacidad irritante. Usado en el tratamiento tópico del acné.


d) OTROS “ANTIENVEJECIMIENTO”

- Vitamina C (ácido ascórbico):
Potente antioxidante, que también aumenta la formación de colágeno tipo I y III. Sólo una de sus formas químicas puede absorberse por la piel.

- Vitamina E (tocoferol):
Antioxidante (protege las estructuras celulares al neutralizar los...