Acuerdo 415 2009

MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

ACUERDO NÚMERO

415

DE 2009

Por medio del cual se modifica la forma y condiciones de operación del Régimen
Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud
y se dictan otras disposiciones.
El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, en ejercicio de las facultades
conferidas por los artículos 172 y212 de la Ley 100 de 1993, y teniendo en cuenta lo
previsto en el inciso 2º del artículo 3º de la Ley 1122 de 2007 y,
CONSIDERANDO

1. Que con posterioridad a la expedición del Acuerdo 244 de 2003, se ha expedido
normatividad que modifica la forma y condiciones de operación del Régimen
Subsidiado de Salud, haciendo necesario recoger dichas disposiciones en un único
acto administrativo en el marcode las modificaciones que, sobre el Sistema
General de Seguridad Social en Salud, contiene la Ley 1122 de 2007.
2. Que en cumplimiento de lo establecido en el parágrafo único del artículo 1 del
Acuerdo 387, el Ministerio de la Protección Social adelantó una evaluación integral
de la operación del Régimen Subsidiado y del cumplimiento de los objetivos de su
operación regional, la cual sirvió desoporte técnico para identificar las dificultades
en el funcionamiento del régimen y formular estrategias de fortalecimiento y ajuste.
3. Que los procesos de identificación y selección de beneficiarios del Régimen
Subsidiado de Seguridad Social en Salud, presentan dificultades en su aplicación
relacionadas con la oportunidad e integralidad de la información que impiden la
identificación plena de lapoblación beneficiaria del Régimen Subsidiado, por lo que
se requiere realizar ajustes sobre estos procesos, en el marco de la cobertura
universal del aseguramiento propuesta en la Ley 1122 de 2007.
4. Que en condiciones de coberturas de afiliación superiores al 90% de la población
de niveles I y II del SISBEN, los actuales mecanismos de priorización de población
vulnerable requieren reorientacióny mayor participación del nivel nacional para
consolidar y validar la información que permita dirigir las acciones y recursos hacia
la población pobre y vulnerable que aún no ha logrado su vinculación al Sistema.
5. Que el procedimiento de afiliación prevé un único periodo en el año en el que la
población potencial beneficiaria priorizada puede elegir una EPS-S y afiliarse, y que
en caso de quelas personas no hayan hecho uso de su derecho deberán esperar
hasta el nuevo periodo de afiliación en el próximo año; dificultando que la población
sea asegurada, por lo que es necesario modificar el procedimiento con miras al
logro de la cobertura universal.
6. Que las condiciones actuales de operación del Régimen Subsidiado no permiten
garantizar la cobertura del subsidio ante la migración de losafiliados, haciendo
necesario introducir modificaciones en la operación y variaciones en el
procedimiento de cofinanciación con los recursos del Fondo de Solidaridad y
Garantía FOSYGA para mantener la financiación de la afiliación de la población
migrante garantizando su atención en salud en el territorio nacional.
7. Que los procesos de priorización y contratación, dispuestos en la actualoperación
del Régimen Subsidiado para afiliar a la población recién nacida, no permiten

ACUERDO NÚMERO

415

de

2009

Por el cual se modifica la forma y las condiciones de operación del Régimen Subsidiado del
Sistema General de Seguridad Social en Salud
y se dictan otras disposiciones

garantizar el acceso al aseguramiento de forma oportuna, por lo que es necesario
modificarlos generando mecanismosque permitan la afiliación inmediata de esta
población.
8. Que la información base para determinar la condición de beneficiario del Régimen
Subsidiado requiere la adopción de medidas que permitan estimular la cotización
de quienes tienen capacidad económica y establecer procesos para garantizar su
permanencia y movilidad dentro del Sistema.
9. Que la oferta de servicios, el número de afiliados,...