Adenomiosis

Adenomiosis
La adenomiosis, es una condición benigna del útero. Se le conoce también como endometriosis interna, ya que se caracteriza por la penetración y el crecimiento de tejido endometrial (que normalmente recubre el útero) dentro del tejido muscular y fibroso del útero (miometrio).
Normalmente durante la menstruación el tejido endometrial crece y se desprende provocando el sangrado, peroen un caso de adenomiosis, el tejido y la sangre quedan atrapados dentro del tejido muscular, provocando dolor. La adenomiosis también provoca sangrado uterino anormal, cuando parte del tejido endometrial atrapado logra finalmente salir del tejido muscular.
Causas
Se desconocen con precisión las causas de esta enfermedad, aunque hay diversas teorías al respecto.
Algunos estudios sugieren laposibilidad de que las mujeres que han sido sometidas a una operación cesárea, tienen el doble de posibilidades de padecer adenomiosis que las mujeres que han dado a luz por parto normal. Esto se debe a que en el momento de hacer una incisión en el útero, el tejido del endometrio puede colocarse en el músculo uterino. Este fenómeno también es frecuente en mujeres que padecen endometriosis.
Otrofactor que puede estar asociado con la adenomiosis es la ligadura de trompas (esterilización femenina).
Esta teoría sostiene que si una mujer que estaba destinada a padecer endometriosis es sometida a este procedimiento, el flujo retrógrado de células endometriales queda bloqueado al ligar las trompas de Falopio. Esto provoca un incremento en la presión uterina que empuja a esas células hacia elmúsculo uterino, dando origen a la adenomiosis.
Una tercera teoría sostiene que entre las mujeres que han tenido un aborto inducido hay una mayor incidencia de adenomiosis, debido a que el útero fue sometido a un proceso de manipulación.
Algunos médicos consideran incluso al embarazo como un factor de riesgo de padecer adenomiosis.
Síntomas
Los síntomas de la adenomiosis varían de unamujer a otra. En algunos casos la adenomiosis no provoca síntomas. En otros, la mujer puede presentar crecimiento uterino, dolor pélvico y sangrado menstrual abundante.
* El dolor es más frecuente durante la menstruación y puede presentarse en forma de cólicos o de un dolor punzocortante.
* El período menstrual puede ser más largo de lo normal con la presencia de coágulos.
* Enocasiones la paciente puede presentar anemia como consecuencia del sangrado abundante.
* En algunos casos puede presentarse dolor en la espalda baja, similar a la ciática.
Diagnóstico
Hasta hace pocos años, la adenomiosis solamente podía ser diagnosticada al estudiar un útero extraído mediante una histerectomía. En un ultrasonido normal los adenomiomas (el tejido afectado por la ademiosis) puedenser confundidos con algún fibroma.
Hoy en día se puede obtener un diagnóstico certero al realizar un estudio de imágenes por resonancia magnética con material de contraste o bien a través de un ultrasonido transvaginal de alta resolución. En algunos casos se recurre a la biopsia (muestra de tejido) para confirmar el diagnóstico, pero es recomendable que se haga bajo la guía del ultrasonido dealta definición para localizar con exactitud el área afectada.
Tratamiento
* No quirúrgico
El tratamiento no quirúrgico para la adenomiosis consiste en dosis de hormonas liberadoras de Gonadotropinas. Este tratamiento produce un estado parecido a la menopausia en el cual cesan los sangrados y la función de los ovarios, lo cual permite que el tejido anormal reduzca su tamaño. Si la pacientepresenta anemia, este tratamiento contribuye a restablecer sus niveles de hemoglobina con la ayuda de suplementos de hierro. En algunas mujeres, las hormonas provocan bochornos, debilitamiento de los huesos y alteración de los niveles de colesterol (aumenta el colesterol "malo" LDL y disminuye el colesterol "bueno" HDL), por lo que este tipo de tratamiento sólo se recomienda durante algunos...