Adherencia terapeutica

La adherencia terapéutica:
La adhesión al tratamiento es un comportamiento que depende de la conducta del paciente pero también se relaciona estrechamente con la conducta del médico, al menos en la medida en que este ofrezca verbalmente las instrucciones con la claridad requerida, se asegure de su comprensión y dedique a esto todo su tiempo.
La adherencia se ha definido como el contexto en elcual el comportamiento de la persona coincide con las recomendaciones relacionadas con la salud e incluyen la capacidad del paciente para:
• Asistir a las consultas programadas (consultorio/hospital).
• Tomar los medicamentos como se prescribieron.
• Realizar los cambios de estilo de vida recomendados.
• Completar los análisis o pruebas solicitadas.
Un estudio basado en la Farmacoterapiapropone que para que se produzca la adherencia terapéutica es necesario que se den los siguientes factores:
a) Aceptación del tratamiento, entre el paciente y su médico, entendida como una relación de colaboración establecida entre médico y paciente.
b) Cumplimiento del tratamiento. Medida en que la persona ejecuta todas las prescripciones médicas indicadas por el terapeuta.
c) Participación activaen el cumplimiento. Grado de participación del paciente en la búsqueda de estrategias para garantizar el cumplimiento.
d) Carácter voluntario de las acciones para el cumplimiento, entendido como la medida en que la persona participa en la ejecución de las acciones realizando los esfuerzos necesarios para garantizar el cumplimiento de las prescripciones.
La NO adherencia terapéutica:
Se definecomo “NO-adherencia” la falla en el cumplimiento de instrucciones terapéuticas, ya sea de forma voluntaria o inadvertida; un ejemplo de ello son los problemas relacionados con los medicamentos. La falla en seguir los esquemas de tratamiento indicados por el médico o por el personal de salud es, en esencia, una decisión personal de causa multifactorial. Muchos pacientes hacen un análisis propio deriesgo-beneficio de la necesidad versus conveniencia de tomar el o los medicamentos. A menudo la decisión de si el paciente toma o no la medicación se basa en la evaluación de la importancia de cuatro factores:
• Qué tan alta es la prioridad de tomar la medicación
• La percepción de gravedad de la enfermedad
• La credibilidad en la eficacia de la medicación y
• Aceptación personal de loscambios recomendados
Han pasado más de 35 años y la NO-adherencia se mantiene en cifras preocupantes (59%), al igual que la proporción de hospitalizaciones derivadas del incumplimiento con el tratamiento (33 al 69%). La mortalidad relacionada a la no adherencia registra cifras alarmantes que se mantienen en la misma proporción desde hace más de 15 años.
La NO-adherencia es un fenómeno mundial degraves consecuencias, que se presenta en todas las edades, desde los niños hasta los ancianos. Se observa en casi todas los estados de las enfermedades crónicas y tiende a empeorar a medida que el paciente lleva más tiempo con la terapia. La complejidad del fenómeno de NO-adherencia a la terapia involucra factores asociados al paciente, a la enfermedad, al ambiente, al medicamento y a la interacciónmédico-paciente, y esto requiere un amplio abordaje.
Factores asociados al paciente
Deterioro sensorial. La pérdida de la visión y/o audición, puede conducir a que el paciente no obtenga la información adecuada cuando le imparten instrucciones verbales o escritas.
Deterioro cognoscitivo y estados alterados del ánimo llevan a que la información no se procese o se elabore de manera alterada, porejemplo: demencias, depresiones, ansiedad, etc.
Aspectos de la enfermedad. En ocasiones el paciente se adapta a los síntomas o a la condición en la que se encuentra y prefiere vivir con síntomas leves que seguir el esquema de tratamiento.
Aspectos ambientales: El paciente que vive solo (en la mayoría mujeres) con frecuencia falla en cumplir con la adherencia al tratamiento. Pueden ser factores...