Adhesión bacteriana al esmalte

ADHESIÓN.
Sustrato dentario y placa bacteriana.
Sobre el cómo se adhiere.

Las patologías bucales más prevalentes en el mundo, así como en nuestro país, son la caries dental, las enfermedades gingivales y periodontales. Según la I Encuesta de Salud realiza en nuestro país el año 2003, el 66% de la población chilena tiene caries, siendo el grupo entre los 24 y los 44 años la que presentauna mayor prevalencia de esta enfermedad.1 Pero la realidad esta muy lejos de esa cifra, puesto que este estudio no incorporo a las personas desdentadas totales, siendo la caries dental la causa principal de la perdida de la mayoría de sus piezas dentarias. La triste realidad es que en Chile un 98% de la población adulta (mayores de 35 años) sufre y/o a sufrido durante su vida cariesdental.2 La II Encuesta nacional de salud publicada el 2010 no incluyo el examen clínico dental, por lo desgraciadamente no se pudo constatar la evolución de la prevalencia de caries dental en Chile.3
Las caries dentales es una enfermedad infectocontagiosa, crónica y multifactorial, encontrándose dentro de éstos factores: la alimentación, los hábitos de higiene dental, el tiempo de exposición alos microorganismos cariogénicos y la formación de la placa supragingival.4 Sucesiones bacterianas posteriores a este biofilm supragingival son las causas etiológicas tanto de la gingivitis como de la periodontitis, las cuales se producen al ser colonizado el surco gingival por bacterias que se adhieren al esmalte dental, formándose así la llamada placa bacteriana subgingival.5
Noscentraremos en la formación de la placa dental y la adhesión de ésta sobre el esmalte dental, puesto que la generación y presencia de este biofilm supragingival en el tejido adamantino es el principal desencadenante de las enfermedades bucodentales antes mencionadas.
Es de fundamental importancia, para comprender el como se adhiere la placa dental al esmalte, definir qué es la adhesión. Laadhesión es: La fuerza proporcionada por cualquier mecanismo que permite unir partes o estructuras de igual o distinta naturaleza química, llamadas adherentes, por sus superficies de contactos. Para esto se utiliza un adhesivo, el cual forma la interfase entre las superficies a unir 6. Existen 2 tipos de adhesión: adhesión mecánica y adhesión química. La adhesión mecánica puede ser de 2 tipos:geométrica o reológica.7 La adhesión química es aquella que se produce cuando los adherentes se mantienen íntimamente unidos por enlaces químicos, los cuales pueden ser enlaces primarios: iónicos, covalentes y metálicos; o enlaces secundarios: puentes de hidrogeno y fuerzas de Van Der Waals.8 Existen distintos factores que determinaran el grado de adhesión entre dos superficies y serán fundamentalespara entender la adhesión entre el esmalte y la placa dental. Por ejemplo la energía superficial, la cual es la fuerza o energía libre que existe en la superficie de un sólido que se genera porque las moléculas superficiales son atraídos por fuerzas cohesivas desde el interior, fenómeno que se produce principalmente en los sólidos cerámicos y sólidos metálicos. Es la energía superficial la quedetermina en los líquidos su tensión superficial.9
Para comenzar a hablar acerca de la adhesión bacteriana sobre esmalte, necesitamos definir y nombrar las características de este tejido dentario que determinaran la formación de la placa dental. Como ya es sabido el esmalte dental maduro esta formado por un 3% de agua, un 1% de materia orgánica y un 96% de materia inorgánica, conformadaprincipalmente por cristales de hidroxiapatita. Este tejido adamantino posee gran mineralización, caracterizándose por su extrema dureza y por ser acelular, aneural y avascular.10 Frente a un daño el esmalte no tiene la capacidad de generar respuesta, puesto no puede ser reparado ni regenerado debido a que las células que lo producen, los ameloblastos, degeneran cuando el diente erupciona, por lo...