administración de enfermeria

ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA
MODALIDADES DE ATENCIÓN MÁS USADAS
Se conocen seis modalidades principales de atención en la historia de la enfermería: iniciativa privada, funcional, de equipo, primaria, manejo de casos y tipos que surgen en la actualidad (Lee, 1993).

De estas seis, cuatro se relacionan con el ejercicio hospitalario de enfermería: el funcional, el de equipo, elprimario y el manejo de casos. La práctica privada, llamada después de casos o manejos de casos, fue la manera original en que se ofrecía el servicio, luego se convirtió en fundamento para la enfermería en salud pública y la prestación de servicios en enfermería comunitaria.

La enfermería privada es la modalidad en que una persona cuida a un solo paciente. Es la modalidad en que el cuidadocompleto y total a un paciente es brindado por una sola enfermera. Es la modalidad más antigua en Estados Unidos.

Antes la enfermera iba a un domicilio, cocinaba, limpiaba, curaba las heridas y organizaba las tareas del hogar fungiendo básicamente como una administradora del hogar. En la práctica estadounidense de enfermería, el ejercicio privado era la manera típica en que las enfermerasgraduadas encontraban empleo, aunque algunas tenían puestos administrativos en hospitales y otras laboraban en salud pública (Reverby, 1987). El tipo de enfermería hospitalaria de casos surgió entre 1900 y 1930, cuando la Depresión. La mayoría de las familias eran demasiado pobres para costear una enfermera privada y las enfermeras se quedaron sin empleo, con lo que los hospitales empezaron a emplearenfermeras graduadas.

Reverby (1987) notó que durante los años de la depresión se modificó bastante la práctica privada de la enfermería: desde la práctica privada hasta el empleo en hospitales. Cuando entraron a los hospitales, las enfermeras graduadas de práctica privada querían reproducir en ambientes hospitalarios el tipo de modalidad de la atención que acostumbraban dar. La práctica privada setransportó a los hospitales y el paciente pagaba los honorarios de la enfermera en el rubro de "especiales". Cuando las enfermeras se convirtieron en empleadas de hospitales, el tipo de cuidado al paciente que la práctica privada permitía no era posible en el campo hospitalario. En los hospitales la organización del trabajo se enfocaba en las tareas, no en los pacientes (Reverby, 1987).

Seconsidera que la práctica privada tuvo algunos aspectos positivos ya que el enfoque integral de la enfermera estaba en las necesidades de un solo paciente, esto permitía que la relación enfermera-paciente fuera estrecha, los pacientes se sentían satisfechos, así como el personal de enfermería. Sin embargo también tuvo aspectos negativos ya que esta práctica es muy costosa, poco eficiente, sinseguridad laboral y no permite el intercambio activo entre las enfermeras.
La enfermería funcional es una modalidad de atención que utiliza la división de labores según las tareas específicas y los aspectos técnicos del trabajo. Se define como asignación por tareas o funciones, como la administración de medicamentos, baños o toma de signos vitales.

En la enfermería funcional la enfermera identificalas actividades a realizarse por turno. El trabajo se divide y asigna al personal, que se centra en cumplir las tareas asignadas. Esta modalidad puede ser eficiente para cumplir las tareas relacionadas con el cuidado de gran número de pacientes.

A juicio de los investigadores este modelo de atención de la enfermería funcional se centra en la realización de tareas y no en la atención integral alpaciente, se pierde el enfoque holístico de la atención, la visión de la persona como ser biopsicosocial, pues las mismas se atiende en "partes", esto provoca que el personal de enfermería no pueda identificar y solucionar las necesidades de sus pacientes y por tanto solucionarlas y por tanto generar insatisfacciones en los mismos.

La enfermería de equipo es una modalidad de atención que...