Adulto

SITUACIÓN ACTUAL

Paciente varón de 75 años de edad ingresado a la sala de emergencia con DIAGNOSTICO MEDICO: BRONQUITIS AGUDA CON SINDROME CONVULSIVO

En la entrevista y la observación serecogen los siguientes datos:

* Dificultad para hablar
* Uñas escamosas
* Postrado en cama
* TCE moderado
* Hemiparecia derecha
* Mucosa oral seca
* Pupilas isocoricas* Piel seca

En los signos vitales se denota lo siguiente:

* PA: 140/70 mmgh
* FR: 20x`
* FC: 75X`
* SO: 95%
* TºC: 36.6 ºC

DESARROLLO:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIADIAGNOSTICO PIORITARIO:
DATO:

* Hemiparecia derecha
DX DE ENFERMERIA: MOVILIDAD FÍSICA, TRASTORNO DE LA: 
FR: Trastorno neuromuscular Trastorno musculo esquelético. . 
M: Brazo recio almovimiento

OTROS DIAGNÓSTICOS

* Uñas escamosas
DX DE ENFERMERIA: NUTRICIÓN ALTERADA: INFERIOR A LOS REQUERIMIENTOS CORPORALES 
RC: Incapacidad para digerir o ingerir alimentos, o parala absorber los nutrientes, debida a factores biológicos
M: poco consumo de alimentos

* seca Piel
DX DE ENFERMERIA: VOLUMEN DE LÍQUIDOS, DÉFICIT DE: 
RC: Fallo de los mecanismoscompensadores
M: Posible deshidratación

* Mucosa oral seca
DX DE ENFERMERIA: MUCOSA ORAL ALTERADA: 
RC: Salivación disminuida o ausente. 
M: Salivación disminuida. 

* Dificultad para hablarDX DE ENFERMERIA: COMUNICACIÓN VERBAL, DETERIORO DE LA: 
RC: Relacionado con el desarrollo o con la edad.
M: Verbalización inatendible

* Pupilas isocoricas
DX DE ENFERMERIA:ALTERACIONES SENSORIALES VISUALES
RC: Recepción, transmisión y/o integración sensorial alterada (traumatismo, enfermedad neurológica, alteración de órganos de los sentidos, incapacidad para comunicarse,aprender, carencia de sueño, dolor, etc....) 
M: Dificultad para ver

* PA: 140/70 mmgh
DX DE ENFERMERIA: PERFUSIÓN TISULAR ALTERADA: 
RC: Interrupción del flujo arterial
M: hipertensión...