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148 Ana Gil Cama Dolores Mendoza Delgado

Balance líquido acumulado en los enfermos ingresados en la UCI: ¿es realmente fiable?

Diplomadas de Enfermería. Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias. Hospital del Servicio Andaluz de Salud. Jerez de la Frontera. Cádiz. España. Correspondencia: Ana Gil Cama Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias Hospital del ServicioAndaluz de Salud Ctra. Circunvalación, s/n 11407 Jerez de la Frontera (Cádiz). España E-mail: ana_gil_cama@hotmail.com

Accumulated fluid balance in patients admitted to the ICU: is it really reliable?

RESUMEN En la mayoría de los libros de texto se considera que el balance calculado a partir de los ingresos y las pérdidas medidas y/o estimadas, es una forma inexacta de establecer el balancereal, y por ello se recomienda la monitorización diaria de las variaciones ponderales como única alternativa posible. Por otro lado, existen pocos estudios que hayan estudiado con rigor la fiabilidad del balance hídrico calculado, y además, no hemos encontrado ningún estudio en enfermos críticos de media-larga estancia. Estas circunstancias nos han motivado para diseñar un estudio prospectivoobservacional que nos permitiera conocer si el balance acumulado calculado a partir de ingresos y pérdidas refleja adecuadamente los cambios ponderales en enfermos de media-larga estancia. Incluimos 20 enfermos que se pesaron cada 48 h (al menos 3 veces cada uno) y contrastamos los cambios ponderales con los balances calculados. Encontramos que, sobre todo a partir del sexto día, el balance acumuladocalculado reflejó adecuadamente los cambios ponderales (error medio/día < 250 ml), independientemente de la presencia o no de fiebre, sudor, dieta oral, heces o ventilación mecánica. Cuando el peso al ingreso en UCI fue menor de 75 kg, los cambios en el balance calculado se ajustaron

aún más al cambio ponderal, y sucedía lo contrario cuando el peso superaba los 75 kg. Estos hallazgos sugierenque el balance acumulado calculado representa una alternativa válida al pesaje diario de los enfermos, y que factores como la masa y/o la superficie corporal deben ser tenidos en cuenta para alcanzar estimaciones más exactas.

PALABRAS CLAVE Balance hídrico. Hidratación. Peso corporal. Densidad.

SUMMARY In most of the textbooks, it is considered that the balance calculated after admission andthe losses measured and/or estimated is an inexact way of establishing the real balance. Thus daily monitoring of the weight variations is recommended as a single possible alternative. On the other hand, there are few studies that have strictly studied the reliability of the fluid balance calculated. We also have not found any study in middle-long stay critical patients. These circumstances haveled us to design an
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Enferm Intensiva 2003;14(4):148-155

Gil Cama A, et al. Balance líquido acumulado en los enfermos ingresados en la UCI: ¿es realmente fiable?

observational prospective study that will allow us to know if the accumulated balance calculated after admission and loses adequately reflect the weight changes in middle-long stay patients. We include 20 patients who wereweighed every 48 hours (at least 3 times each one) and we compare the weight changes with the balances calculated. We find that, above all after the 6th day, the accumulated balance calculated adequately reflected the weight changes (mean error/day < 250 ml), regardless of the presence or not of fever, sweat, oral diet, feces or mechanical ventilation. When weight on admission to the ICU was lessthan 75 kg, the changes in the balance calculated adjusted even more to the weight change, the contrary occurring when the weight was greater than 75 kg. These findings suggest that the accumulated balance calculated represents a valid alternative to daily weighing of the patients and that factors such as body mass and/or surface should be taken into account to reach more exact estimations....