AEVA CG

CTO MEDICINA

Cirugía General

1.

Paciente diagnosticado de adenocarcinoma de colon.
Durante la intervención quirúrgica se descubre una
lesión de 2 cm de diámetro en la superficie anterior
del lóbulo hepático derecho. Se toma una biopsia, y
ésta es informada intraoperatoriamente como metástasis de un adenocarcinoma de colon. Ante ello,
la actitud quirúrgica será:
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2.Paciente varón de 50 años, bebedor habitual, que fue
tratado hace tres semanas por un cuadro de dolor epigástrico irradiado en cinturón, que requirió ingreso. Acude
ahora con dolor persistente en hemiabdomen superior,
sensación de saciedad temprana, náuseas y vómitos; se
evidencia masa palpable en hipocondrio derecho. La
analítica es inespecífica. La exploración que más datos
nos aportará sobre lapatología del enfermo será:
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5)

3.

2)

CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30
E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es

Tumor de intestino delgado.
Invaginación intestinal.
Hernia estrangulada.
Estenosis pilórica.
Neoplasia de colon transverso.

Un hombre de 45 años acude a Urgencias porque
lleva 6 horas con dolor abdominalcontinuo con
exacerbaciones, localizado en epigastrio e hipocondrio derecho, junto con náuseas y dos episodios de
vómitos alimentariobiliosos. No es bebedor habitual.
En los últimos meses ha tenido molestias similares
pero más ligeras y transitorias, que no pone en relación con ningún factor desencadenante. Exploración:
obesidad, dolor a la palpación profunda bajo reborde
costal derecho, signo deMurphy negativo. Ruidos
intestinales disminuidos. Analítica: AST (GTP) 183
u.i./l y amilasemia 390 u.i./l, Bilirrubina Total de 2,4
mgr, (resto normal). Ecografía: colelitiasis múltiple
sin signos de colecistitis, colédoco dilatado (14 mm
de diámetro) hasta su porción distal, donde hay una
imagen de 1,5 mm bien delimitada que deja sombra
acústica. ¿Cuál sería su actitud?:
1)

Autoevaluaciones1v

Ecografía abdominal.
CPRE.
TC abdominal.
Rx simple abdomen.
Gastroscopia.

Mujer de 54 años que, desde hace 6 horas, presenta
vómitos intensos y dolor abdominal. En la exploración
clínica se aprecia tumoración umbilical dolorosa y en
la radiología simple, dilatación de asas de intestino
delgado. Entre los siguientes, el diagnóstico más
probable es:
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3)
4)
5)

4.

Se decideinoperable.
Resección segmentaria del tumor de modo paliativo.
Colostomía de descarga proximal.
Resección reglada del colon y exéresis completa
de la metástasis.
Resección reglada del colon y hepatectomía
derecha reglada.

3)

Tratamiento conservador hasta que se resuelva
la pancreatitis.
Laparotomía con colecistectomía y exploración
del colédoco.
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
(CPRE) conpapilotomía, para tratar de extraer el
cálculo, y posteriormente colecistectomía programada.

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Cirugía General

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5.

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8.

Autoevaluaciones

1v

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12.

Diverticulosis y enema opaco.
Angiodisplasia del colon y arteriografía.
Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia.
Divertículo de Meckel y gammagrafía con 99Tcpertecnetato.
Adenoma velloso rectal y rectoscopia.

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3)
4)
5)

La colectomía inmediata es el único tratamiento
eficaz.
La ciclosporina intravenosa puede inducir una
remisión y evitar la colectomía.
La colostomía de descompresión es con frecuencia
segura y eficaz.
La azatioprina por vía oral puede inducir remisión
precoz y evitar la colectomía.
Se debe continuar durante 21 días más con dosis
mayores decorticosteroides y nutrición parenteral.

Respecto a la patología perianal, señale la respuesta
falsa:
1)
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3)
4)
5)

Los abscesos anorrectales se manejan de inicio
con tratamiento conservador.
El carcinoma de células escamosas es el más
frecuente del canal anal.
La complicación más grave de la cirugía es la
incontinencia anal.
El tratamiento de la fisura anal es inicialmente
conservador....