Afasias

INTRODUCCIÓN



Afasia de Wernicke


Es causada por una lesión en la sección posterior de la corteza asociativa auditiva izquierda. El habla de estos pacientes es espontánea, melódica emitida a velocidad normal, pero cuyo contenido es ininteligible debido a frecuentes errores en la elección de las palabras y los fonemas. (Desplazan el orden de los sonidos individuales y de las agrupacionesde sonidos).

La afasia de Wernicke es una afasia fluente. Se observa en ausencia de hemiplejía. Una hemianopsia lateral homónima derecha es el signo más frecuentemente asociado. El lenguaje más o menos logoreico se caracteriza por la presencia de parafasias fonémicas y parafasias verbales. Las parafasias y neologismos pueden constituir una jerga inextinguible y asemántica (sin sentido). Enotros casos, el lenguaje espontáneo contiene pocas parafasias y se caracteriza por la imprecisión de los términos. La comprensión está siempre alterada. A veces el trastorno es muy grave. Otras veces el déficit es menos importante, más marcado por las palabras aisladas que para las frases cuyo contexto parece facilitar la comprensión. El lenguaje escrito se perturba como el lenguaje oral, pero nonecesariamente en el mismo grado.
Las lesiones de la afasia de Wernicke son lesiones corticales que afectan la circunvolución temporal superior y media, parte posterior y la corteza del lóbulo parietal inferior.
La sordera verbal corresponde a la pérdida de la comprensión del lenguaje oral, y una imposibilidad de la repetición contrasta con una expresión oral y gráficas satisfactorias y unacomprensión normal del lenguaje escrito. Una lesión lateral de la circunvolución temporal transversa, es responsable cuando la sordera verbal está asociada a una agnosia auditiva. En el seno de la afasia de Wernicke existe una variedad temporal en la que predominan los trastornos de la comprensión y de la expresión del lenguaje oral y una forma parietal en la que predominan los trastornos del lenguajeescrito, alexia, agrafia y acalculia.







DESARROLLO

Caso de Afasia de Wernicke en Adulto

Apraxia del habla

Es el trastorno de la ejecución de los movimientos aprendidos que no puede explicarse por debilidad, incoordinación o pérdida sensorial o por incomprensión o desatención de la orden. La apraxia es consecuencia de un daño producido en el hemisferio cerebral izquierdo.
Esla incapacidad para ejecutar y reconocer una secuencia de movimientos complejos aprendidos previamente en ausencia de factores motores o psíquicos; a causa de una lesión cerebral. Existe una amplia variedad de apraxias; la motora, oral no verbal y la del habla son las más habituales en el área de logopedia. Esta última, se define como la alteración articulatoria que afecta a la capacidad deprogramar la posición de los músculos bucofonatorios implicados en la producción voluntaria de fonemas.

Descripción del caso

Varón de 64 años, diestro, ex-fumador, con estudios básicos y albañil de profesión cuya lengua materna es el castellano. Casado, con cuatro hijas. A nivel premórbido no existen problemas de audición y se observa presbicia. En mayo de 2004, presenta pérdida brusca deconciencia y caída al suelo. Es hospitalizado y después de un examen neurológico, manifiesta hemiplejía derecha, afasia mixta, paresia facial supranuclear derecha y hemianopsia homónima derecha.

Evaluación del lenguaje

El paciente se muestra orientado en espacio y persona pero no en tiempo. Su lenguaje está limitado a automatismos (P. Ej.: “Ahora mismo”). Presenta perseveraciones tanto a nivel verbalcomo no verbal. Se muestra reacio ante la realización de determinadas tareas principalmente aquellas en las que interviene un componente verbal, en otras se muestra colaborador. Se observa distimia, con llanto ocasional, y un carácter fuerte y bromista.

Pruebas aplicadas

1. Test de Boston para el diagnóstico de las afasias.
2. Evaluación clínica funcional de la región facio-oral.
3....