Afectaciones bucales en los pacientes con VIH

Afectaciones bucales en los pacientes con VIH
Introducción
El VIH es el virus que provoca el SIDA y sus siglas significan: Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Como los demás virus, el VIH no puede sobrevivir de forma independiente, sólo puede hacerlo en el interior de una célula, y ataca preferentemente a los linfocitos T4, principales responsables del sistema inmunitario. De esta manera,paraliza progresivamente el sistema antes de que éste haya tenido la posibilidad de organizar sus defensas. Ataca además a otra variedad de glóbulos blancos, los macrófagos, responsables de la fagocitosis.
El VIH se incorpora al genoma del linfocito T4 insertando su código genético compuesto por ARN en el ADN de los linfocitos T4. Como ADN y ARN son incompatibles, el virus transforma su códigoARN en un código ADN, gracias a la encima llamada transcriptasa inversa.
Cuando el VIH ha implantado su código genético en el de los linfocitos T4, se multiplica a expensas de estos linfocitos y, finalmente, los destruye. De esta forma el sistema inmunitario se ve progresivamente comprometido.
La infección por VIH es una infección transmisible, pero solamente por medios bien identificados: lasangre y las secreciones sexuales. En primer lugar veremos las condiciones de la transmisión, y después, las principales vías.
Condiciones de la transmisión.
• El VIH es frágil, sobrevive muy mal y muy poco tiempo fuera de un organismo. Es un virus muy sensible al calor (no soporta más de 60º C). Por este motivo, para infectar el organismo, el virus debe penetrar en su interior y entrar encontacto con la sangre del individuo expuesto.
• Parece que la transmisión necesita una cantidad mínima de virus o un "umbral" para provocar una infección. Por debajo de ese umbral, el organismo consigue librarse del virus y le impide instalarse en él.
• El virus se ha encontrado principalmente en la sangre, el esperma, flujo vaginal, leche materna y otras secreciones sexuales de las personasinfectadas. También se ha encontrado en otros fluidos corporales, aunque no supera el umbral necesario para la infección.
Por tanto, existen en la práctica cuatro modos de transmisión:
• Transmisión sexual (vía sexual).
• Uso compartido de agujas, de jeringuillas y de instrumentos contaminados. Transfusión sanguínea e inyección de productos sanguíneos (Vía Sanguínea).
• De la madreinfectada a su feto (Vía Vertical).
Manifestaciones orales:
A. Candidiasis

Se observan tres formas clínicas predominantes de candidiasis en personas HIV+:
• Candidiasis Eritematosa
Esta es una lesión roja "plana" que puede aparecer en cualquier lugar de la cavidad oral, pero la mayoría de las veces se presenta en la superficie dorsal de la lengua y/o en el paladar. Esta lesión esprobablemente la menos diagnosticada entre aquellas vistas en personas infectadas con HIV-, tiende a ser sintomática y su principal manifestación es una sensación de ardor o quemazón, usualmente asociada con la ingestión de alimentos salados o condimentados. La lesión se parece a una quemadura causada por comer pizza y a lesiones traumáticas del paladar posterior y anterior. La Candidiasis Eritematosa esusualmente una manifestación temprana de disfunción inmunológica. Este tipo de Candidiasis es tratada con antimicóticos tópicos.
• Candidiasis Pseudomembranosa
Esta es la lesión comúnmente llamada "algodoncillo moniliasis o thrush". Aparece como placas blancas que se pueden presentar en cualquier parte de la boca. Estas placas pueden ser eliminadas dejando una superficie roja o sangrante. Elalgodoncillo es a menudo la primeramanifestación de infección por HIV. En pacientes que se sabe que son seropositivos, el algodoncillo puede ser un marcador de progresión de la enfermedad. En pacientes terminales, el algodoncillo se puede complicar por la xerostomía (boca seca).
• Queilitis o Estomatitis Angular
Esta lesión es común en personas con HIV pero puede ocurrir en personas no...