Aflojamiento Protesico

Aflojamiento Protésico en Artroplastias Totales de Rodilla
Nuestra experiencia en 11 años

Autores:
• Bottos, Martin Alejandro. Dir: Sánchez de Bustamante 2046 5° F, CP: 1425 CABA. Tel: 011-1530332112 e-mail: martinbottos@hotmail.com
• Gómez Benet, Pedro. 011-1532185186 pedrogomezbenet@gmail.com
• Di Giacomo, Pablo. 011-1534413282 colodigi@hotmail.com
• Galland, Sergio. 011-1567348409sergiogalland@yahoo.com.ar
• Varela, Esteban Nicolás 011-1569038715 enicovarela@hotmail.com
• Kazmer, José Marcelo 011-65684847 marcelokazmer@hotmail.com
• Gutierrez, Lucas 011-1555122857 lucasnocturno@gmail.com
• Gandara, Diego 011-1532337983 godiegandara@hotmail.com
Lugar:
• Sanatorio Municipal “Dr. Julio Méndez”, Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina

Aflojamiento Protésico enArtroplastias Totales de Rodilla
Nuestra experiencia en 11 años

RESUMEN
Introducción: El aflojamiento protésico en Artroplastias totales de rodilla es una complicación inevitable que se observa en aumento. Es fundamental establecer la diferencia entre el mecánico y el séptico, lo que condiciona el tipo de tratamiento a instaurar. Materiales y Métodos: Se estudiaron 328 pacientes con ATR durante11 años por el equipo de rodilla del Sanatorio Municipal “Julio Méndez”. Resultados: Se observaron 2 casos (0.6%) de Aflojamiento Mecánico que fueron tratados mediante revisión y 3 casos (0.9%) de aflojamientos sépticos tratados en forma diferenciada de acuerdo a su estado general, proceso infeccioso y experiencia del cirujano. Conclusiones: Los resultados obtenidos fueron buenos y la tasa deesta complicación fue baja.
LEXEMA: AFLOJAMIENTO PROTESICO ARTROPLASTIA RODILLA
INTRODUCCION
El aflojamiento protésico en artroplastias totales de rodilla (ATR) es una complicación inevitable que depende de múltiples factores y del uso de la nueva articulación. Este fenómeno se ve aumentado debido a la mayor expectativa de vida de estos pacientes y al aumento de la indicación de esta prótesis(1). Se intenta mostrar en este trabajo la baja tasa de aflojamiento protésico a largo plazo y sus buenos resultados. Resulta muy importante identificar qué tipo de aflojamiento presenta teniendo en cuenta la presencia o no de un proceso infeccioso. De acuerdo a esto nos define las diferentes conductas a tomar.

MATERIALES Y METODOS
Se estudiaron 328 pacientes operados con ATR en un periodo de11 años desde mayo de 1997 a junio de 2008 por el equipo de rodilla del sanatorio municipal “Julio Méndez” de la ciudad de buenos aires. El seguimiento de los pacientes fue entre los 24 y 133 meses.
Las edades varían entre los 40 a 90 años con un promedio de 70 años. En un 75.3% (247) fueron del sexo femenino y un 24.7% (81) masculino. Las prótesis utilizados fueron prótesis totales derodilla modular estabilizada posterior sin reemplazo patelar. El 62% fueron Scorpio de Stryker, 28.6% PFC sigma de Johnson&Johnson, 5.8% prótesis brasileras, 1.3% Maxim de Biodet, 1.3% Aesculap y 0.6% Imeco. Los diagnósticos preoperatorios fueron 83% osteoartrosis, 16% artritis reumatoide y 1% osteonecrosis. Los resultados obtenidos se calificaron mediante el score del Rush presbyterian st. Luke’smedical center (chicago-illinois) siendo el preoperatorios de una media de 49 puntos (malo-pobre) y el posoperatorios con una media 97 puntos (excelente).

RESULTADOS
Del total de Artroplastias se detectaron 7 (2.13%) casos de infección protésica de los cuales 4 (1.2%) se trataron con toilette quirúrgica y antibioticoterapia con buenos resultados y las otras 3 (0.9%) presentaron aflojamiento.
Seidentificaron 2 (0.6%) aflojamientos protésicos mecánicos y 2 (0.6%) casos presentaban solamente signos de osteólisis del compartimiento interno que no comprometían la estabilidad.

TRATAMIENTO DE LOS AFLOJAMIENTOS SEPTICOS:
El primer paciente se trato con supresión con antibiótico debido a que el paciente presentaba un alto riesgo cardiológico y el germen presentaba sensibilidad vía oral....