Agrandamiento Gingival

INTRODUCCION

Los agrandamientos gingivales (AGs) representan un exagerado aumento de volumen, en respuesta a una variedad de condiciones locales y sistémicas, manifestándose generalmente a nivel de las papilas interdentales y no extendiéndose más allá de la unión mucogingival. Frecuentemente son el resultado de cambios inflamatorios inducidos por la acumulación prolongada de placa dental, cuyaremoción lleva a la resolución de la patología; sin embargo, se le han atribuido diversos orígenes: idiopáticos, congénitos, hormonales, neoplásicos y farmacológicos.
La administración de medicaciones específicas pueden significativamente potenciar los efectos de los factores locales (placa dental, restauraciones desbordantes, aparatos de ortodoncia y protésicos) sobre los tejidos conectivosgingivales . Por muchos años, el AG farmacoinducido más ampliamente conocido, estaba estrechamente relacionado con los pacientes que tomaban anticonvulsivantes, siendo la fenitoína la droga que presentaba una incidencia mayor en el desarrollo de esta patología. Posteriormente, otros fármacos se han asociado a la producción de AGs, tales como antagonistas del calcio, ciclosporina, eritromicina,anticonceptivos, andrógenos y marihuana.
Debido a las dificultades funcionales y estéticas que ocasionan los AGsfarmacoinducidos es necesario un adecuado tratamiento para evitar recidivas, consistiendo en terapia básica periodontal y gingivoplastia. Además, es imprescindible un estricto control de placa por parte del paciente combinado con una rigurosa terapia de mantenimiento profesional, pues nosiempre es posible la supresión o sustitución del agente farmacológico que ocasionó el Agrandamiento gingival.






AGRANDAMIENTO GINGIVAL

[pic]

El agrandamiento de tamaño de la encía es una característica frecuente de la enfermedad gingival, la terminología actual aceptada para esta lesión es agrandamiento gingival. Es un términoestrictamente descriptivo y evita connotacionespatológicas equivocadas que se utilizaron en el pasado como Gingivitis Hipertrófica o Hiperplasia gingival.

Las múltiples clases de agrandamiento gingival se clasifican según los factores causales y los cambios patológicos como sigue:

I AGRANDAMIENTO INFLAMATORIO

1. Agudo

2. crónico

II AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR FARMACOS

III AGRANDAMIENTO RELACIONADO CON ENFERMEDADES SISTEMICAS1. agrandamiento condicionado

• Embarazo

• Pubertad

• Deficiencia de vitamina C

• Gingivitis plasmacitaria

• Agrandamiento condicionado especifico (granuloma piógeno)

2. Enfermedades sistémicas que son causa de Agrandamiento

• Leucemia

• Enfermedades Granulomatosas( Granulomatosis de Wegener, sarcoidosis,otros)

IV AGRANDAMIENTO NEOPLASICO (tumores gingivales)

1. Tumores benignos

2. Tumores malignos

V AGRANDAMIENTO FALSO

Cuando se aplican parámetros de localización y distribución, el agrandamiento gingival se denomina como sigue:

LOCALIZADO: Se limita a la encíaadyacente y un solo diente o grupo de dientes.

GENERALIZADO: Afecta la encía y toda la boca.

MARGINAL: Selimita a la encía marginal.

PAPILAR: Se confina a la papila interdental.

DIFUSO: Afecta a la encía marginal e insertada y las papilas.

DISCRETO: Agrandamiento aislado sésil o pedunculado de aspecto tumoral.

El grado de agrandamiento gingival se valora como sigue:

GRADO 0: No hay signos de agrandamiento gingival.

GRADO 1: Agrandamiento confinado a la papila interdental.

GRADO 2: Elagrandamiento abarca a la papila y la encía marginal

GRADO 3: El agrandamiento cubre tres cuartos o más de la corona.

I.- AGRANDAMIENTO INFLAMATORIO

El agrandamiento gingival puede deberse a cambios inflamatorios crónicos o agudos, los primeros son por mucho la causa más frecuente. Además los agrandamientos inflamatorios suelen ser complicaciones secundarias de cualquiera de las otras...