aiepi ,, fiebre


EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO CON FIEBRE


La fiebre es uno de los síntomas y signos más frecuentes de consulta en niños que asisten a los servicios de urgencias y es el motivo principal de consulta hasta en 20 a 30% de las atenciones ambulatorias. Durante los dos primeros años de edad, 60% de los niños consultan alguna vez por este síntoma. Las enfermedades febriles son un gran desafíopara los profesionales de la salud porque a menudo es difícil identificar la causa. En su gran mayoría es causada por una infección viral leve y el niño se recupera rápidamente sin ninguna intervención, se estima que el 90% de los cuadros febriles en niños menores de cinco años son ocasionados por enfermedades leves, autolimitadas de origen viral. Sin embargo, el problema radica en que la fiebrepuede ser la forma de presentación inicial de una enfermedad grave como meningitis, sepsis, bacteriemia, infecciones del tracto urinario, neumonías, enfermedades tropicales, etcétera.

Algunos niños con fiebre tendrán síntomas y signos que indican el foco de infección, como el tímpano inflamado en la otitis. En estos casos el niño puede ser tratado adecuadamente. El problema son los niños en loscuales no hay una causa obvia de la fiebre después de un examen físico adecuado. Por otro lado, la fiebre tiene implicaciones muy importantes para los padres, la fiebre en un hijo produce miedo. En términos científicos, la fiebre es una respuesta natural para la infección y no es perjudicial en sí. La infección subyacente es la que tiene el potencial de causar el daño. Hay algunas bases teóricasque sugieren que la fiebre es una respuesta benéfica contra la infección, ya que el ascenso moderado de la temperatura facilita los mecanismos de defensa del organismo. El niño con fiebre debe ser llevado al servicio de salud para detectar la causa de la fiebre, no para quitarla, como esperan los padres.

Cuando se busca definir la fiebre, se debe tener en cuenta que la temperatura corporalvaría según el sitio de la medición y el tipo de termómetro usado, por lo cual no es fácil tener una definición estandarizada. La recomendación actual considera que en la mayoría de los casos los padres saben cuando su hijo tiene fiebre y aceptan como definición ideal de fiebre “cualquier elevación de la temperatura sobre las variaciones corporales normales”. Pero como desde el punto de vista prácticose debe tener un valor puntual, el aceptado por todos los trabajos científicos para fiebre es “cualquier temperatura corporal sobre 38°C”, y en los niños menores de cinco años de edad, debe ser medido por uno de los siguientes métodos:

Termómetro electrónico en axila
Termómetro químico en axila (de mercurio)
Termómetro infrarrojo timpánico

A continuación se describen algunas de lasenfermedades que frecuentemente causan fiebre y deben ser tenidas en cuenta cuando se examina un niño febril. Otras enfermedades que también causan fiebre, como los problemas infecciosos respiratorios, gastrointestinales, de oído y de garganta, no se tratan en este capítulo porque son descritos en forma individual en otros capítulos.

SEPSIS: paciente con sospecha clínica de infección y algunaevidencia de respuesta inflamatoria sistémica a la infección (taquicardia, taquipnea, hipertermia o hipotermia, leucocitosis o leucopenia, neutrofilia y aumento de los reactantes de fase aguda en sangre).

Sepsis grave
Choque septico
MENINGITIS: Es una infección grave en el sistema nervioso central que produce inflamación de las meninges y alteración del líquido cefalorraquídeo.
DENGUE: El denguees una enfermedad viral, de carácter endemoepidémico.
MALARIA: Por la prevalencia de la enfermedad se puede decir que “Todo niño con fiebre procedente de un área tropical (endémica para malaria) tiene malaria hasta que se demuestre lo contrario”.
INFECCIÓN URINARIA

4.1 CÓMO EVALUAR A UN NIÑO CON FIEBRE














Se evalúa a todos los niños con fiebre, ya sea porque es...