Aines

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL DOLOR

TABLA DE CONTENIDOS

1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 3

1.1 PROPIEDADES DIFERENCIALES 3
1.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN 3
1.3 ACCIONES FARMACOLÓGICAS CON INTERÉS TERAPÉUTICO 7
1.3.1 ACCIÓN ANALGÉSICA 7
1.3.2 ACCIÓN ANTITÉRMICA 8
1.3.3 ACCIÓN ANTIINFLAMATORIA 9
1.3.4 ACCIÓN ANTIAGREGANTE PLAQUETARIA 13
1.4 REACCIONES ADVERSASCOMUNES 14
1.4.1 DE LOCALIZACIÓN GASTROINTESTINAL 14
1.4.2 DE LOCALIZACIÓN RENAL 17
1.4.3 FENÓMENOS DE HIPERSENSIBILIDAD 19
1.5 REACCIONES HEMATOLÓGICAS 20

2 SALICILATOS 20

2.1 CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS 20
2.2 ACCIONES FARMACOLÓGICAS 22
2.2.1 ACCIONES ANALGÉSICA, ANTITÉRMICA Y ANTIINFLAMATORIA 22
2.2.2 ACCIONES METABÓLICAS 22
2.2.3 ACCIONES SOBRE LARESPIRACIÓN Y EL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE 22
2.2.4 OTRAS ACCIONES 23
2.3 CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS 23
2.4 REACCIONES ADVERSAS 25
2.5 INTERACCIONES 28
2.6 APLICACIONES TERAPÉUTICAS 29
2.6.1 DOLOR 29
2.6.2 SÍNDROMES ARTICULARES 29
2.6.3 FIEBRE 30
2.6.4 INHIBICIÓN DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA 30
2.6.5 ENFERMEDAD DE KAWASAKI 30

3 PARAAMINOFENOLES 31

3.1ACCIONES FARMACOLÓGICAS 31
3.2 CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS 31
3.3 REACCIONES ADVERSAS 32
3.4 INTOXICACIÓN AGUDA 32
3.5 APLICACIONES TERAPÉUTICAS 33

4 DERIVADOS PIRAZÓLICOS 34

4.1 METAMIZOL Y PROPIFENAZONA 35
4.1.1 ACCIONES FARMACOLÓGICAS 35
4.1.2 CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS 35
4.1.3 REACCIONES ADVERSAS 35
4.1.4 APLICACIONES TERAPÉUTICAS 36
4.2FENILBUTAZONA 36

5 DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPIÓNICO 37

5.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 37
5.2 CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES 39
5.2.1 IBUPROFENO 39
5.2.2 NAPROXENO 39
5.2.3 FENOPROFENO 40
5.2.4 KETOPROFENO 40
5.2.5 FLURBIPROFENO 40
5.2.6 ÁCIDO TIAPROFÉNICO 41
5.2.7 OXAPROZINA 41

6 DERIVADOS DEL ÁCIDO ACÉTICO 42

6.1 INDOMETAZINA 42
6.1.1 ACCIONESFARMACOLÓGICAS 42
6.1.2 CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS 42
6.1.3 REACCIONES ADVERSAS 43
6.1.4 INTERACCIONES 43
6.1.5 APLICACIONES TERAPÉUTICAS 43
6.2 SULINDACO 44
6.3 TOLMETINA 45
6.4 KETOROLACO 45
6.5 DICLOFENACO Y ACECLOFENACO 47
6.6 ETODOLACO 48

7 OXICAMS 48

7.1 PIROXICAM 49
7.1.1 MECANISMO DE ACCIÓN 49
7.1.2 CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS49
7.1.3 REACCIONES ADVERSAS 49
7.1.4 APLICACIONES TERAPÉUTICAS 50
7.2 TENOXICAM 50
7.2.1 MELOXICAM 51

8 DERIVADOS DEL ÁCIDOANTRANÍLICO 51

9 OTROS FÁRMACOS 52

9.1 NABUMETONA 52
9.2 NIMESULIDA 53
9.3 DERIVADOS DEL ÁCIDO NICOTÍNICO 53

10 SELECCIÓN DE LOS ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS 54

En el presente capítulo se estudia un conjunto de fármacos concaracterísticas diferenciales bastante nítidas. Éstos son los Fármacos analgésicos que poseen actividad antitérmica y, en su mayoría, antiinflamatoria. Con frecuencia se los denomina por su acrónimo (AINE: AntiInflamatorios No Esteroideos).

ANALGÉSICOS ANTITÉRMICOS Y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

CARACTERÍSTICAS GENERALES

1 PROPIEDADES DIFERENCIALES

Se trata de un conjunto de fármacosanalgésicos que, aun con matizaciones, presentan claras diferencias (tabla Nº1) en relación con otro gran grupo de analgésicos, los opioides. El fármaco prototipo es el ácido acetilsalicílico (AAS), aunque en la actualidad se dispone de numerosos fármacos que, aunque pertenezcan a diferentes familias químicas, se agrupan bajo el término AINE (tabla Nº2).
Aunque la mayoría de los componentes de este grupocomparten las tres acciones que lo definen (analgésica, antitérmica y antiinflamatoria), su eficacia relativa para cada una de ellas puede ser diferente, es decir, un fármaco concreto puede mostrar mayor actividad antiinflamatoria o analgésica que otro. Asimismo, su toxicidad puede coincidir con la del grupo o ser más o menos específica, de ahí que su utilización clínica dependa tanto de su...