Aines

lesion tisular

plasminogeno + fosfolipasa A2

acido araquidonico

COX 1-COX2-COX3

prostaglandina

prostociclinas

lipoxigenasa

leucotrienos

 
 
DOLOR
•Somáticos es una ubicación precisa
•Visceral puede estar bien localizado o parece que proviene de otras estructuras del organismo
Nocicepción
•Transducción es el receptor de dolor, liberabradiquidina, K, PG,histamina, leucotrienos
•Transmisión se transmite a cabo de fibras nerviosas aferentes
•Percepción  es la forma de interpretación del dolor, la meditación, relajación ayudan a disminuir la respuesta dolorosa
•Modulación por medio de endorfinas
AINES-------analgésicos antinflamatorios no esteroideos
E*Propiedades de los aines analgésicos,antinflamatorio, antipirético, antiagregante, plaquetario,antirreumático.
Se mostró el 1er aines demostrando que la corteza del sauce blanco mitigaba el dolor, Hoffman quien demuestra su efecto analgésico en artritis y fiebre
E*Mecanismo de acción------inhiben COX1 y COX2 (la síntesis de prostaglandina)
E*COX1 es la enzima responsable de la producción deprostaglandina que participa en las funciones homeostáticas producción de moco gástrico, NaHCOO3,vasodilatación, coagulación, acido gástrico.
E* Si COX1 se inhibe puede producir alteración plaquetarias y aumento del tiempo de sangrado. 
E*COX2 es una enzima que participa en los procesos de inflamación, es la encargada d producir prostaglandina….si la COX2 se inhibe no se produce efecto sobre COX1
Los leucotrienos activan a los leucocitos
La PG baja el umbral del dolor
 
FÁRMACOS:
oParacetamol/Acetaminofen
Es un fármaco analgésico y antipirético NO ANTINFLAMATORIO
Inhibición del centro hipotalámico (regula la temp)
Es un COX3 y NO aines
Reacciones adversas: necrosis hepática grave
Dosis límite de 4g al día
oIbuprofeno
COX1 y COX2
Excelente antiinflamatorio
Fiebre, dismenorrea y osteoartritis
Inhibe la quimiotaxis, altera act linfocítica e inhibe los niveles decitosinas proinflamatorias.
oMetamizol
Antipirético y analgésico
Dolores tipo cólico
Puede causar depresión
oDiclofenaco
COX2
Antinflamatorio y analgésico
Procesos postoperatorios, artritis, tendinitis y bursitis
También para la ATM inflamada.
oKetorolaco
Inhibe mejor a COX1
Analgésica
No más de 5 días
Contraindicado en profilaxis previa a cirugía mayor, sangrado gastrointestinal,enfermedad con alto riesgo de sangrado.
oCelecoxib
COX2
Antinflamatoria
*postquirúrgico
Posee riesgo cardiovascular
EFECTOS ADVERSOS
-intolerancia gastrointestinal
-ulceraciones
-bloqueo agregación plaquetaria
-Reducción de motilidad uterina
-inhibición de función renal
-hipersensibilidad
-el ácido acetil salicílico puede ocasionar síndrome de Reyé
E- *aspirina NO ASMATICOS
COMERCIALGENERICO
Analgésico /antiinflamatorio
COX1
COX2
COX3
INDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
tempra
Paracetamol/
acetaminofen
analgésico y antipirético
no
no
si
Dosis límite de 4g al día.
Fiebre, dolor.
 
necrosis hepática grave
Motrin
ibuprofeno
excelente antiinflamatorio?
si
si
no
Fiebre, dismenorrea y osteoartritis.
Inhibe los niveles de citosinas pro inflamatorias.
 
 neomelubrina
metamizol
Antipirético y analgésico
no
si
no
Dolores tipo cólico
Puede causar depresión
 
voltaren
diclofenaco
Antiinflamatorio y analgésico
no
si
no
Procesos postoperatorios, artritis, tendinitis y bursitis.
ATM inflamada
 
Dolac
Ketorolaco
analgésico
si
no
no
No más de 5 días, Contraindicado en profilaxis previa a cirugía mayor, sangrado gastrointestinal,enfermedad con alto riesgo de sangrado.
 
celebrex
celecoxib
antiinflamatorio
no
si
no
postquirúrgico
Posee riesgo cardiovascular
 
 
ADYUVANTES DE LA ANALGESIA
•Antidepresivos tricíclicos disminuyen ansiedad, inhibiendo la recaptura de dopamina TRFRANIL (nombre comercial)
•Antihistamínicos H1à clorfenamina, inhibe la liberación de histamina, así mismo la inflamación logran disminuir...