aines

A la consulta acude paciente masculino de 35 años, con episodio agudo de hepatitis aguda por virus B, con purebas de funcion hepaticas con valores mayores a 10 veces, según valores de referencia,con episodios febriles sin huso horario, ud preescribe acetaminofen 1 gramo P.O c/6 hrs, ceiendo episodios febriles, a las 48 hrs, el paciente amanece estuporoso, con asterixis y clonus, (encefalopatiahepatica), falleciendo a las 72 horas de recibir antipiretico por falla hepatica fulminante.¿Está de acuerdo con la prescripción de Acetaminofén?
El paracetamol o acetaminofén es una droga analgésica-antipirética que se comercializa libremente sin necesidad deprescripción médica. Este fármaco está presente en más de 200 presentaciones en nuestro mercado. Presenta metabolismo hepático por conjugación con ácido glucurónico (60%), ácido sulfúrico (35%) y cisteína(5%). Una pequeña parte del fármaco (5%) se N-hidroxila por el citocromo P450. La hepatitis es una infección que afecta el hígado provocando inflamación del parénquima, Debido al papel que juega elhígado en la transformación de los medicamentos y otros compuestos químicos, un hígado enfermo sería más sensible a la toxicidad por medicamentos. Esta circunstancia se convierte en un problema común conalgunas enfermedades como la hepatitis (por virus B y C de la hepatitis) o la cirrosis hepática, ya que las características de la enfermedad posible y frecuente que  el hígado no puede depurar,produciéndose así el daño en el propio hígado.
¿Qué antipirético está recomendado en presencia de falla hepática?
En este tipo de pacientes se aconsejan AINEs de vida media corta como el diclofenaco,ibuprofeno o acido acetilsalicilico. No obstante, debe controlarse estrechamente la función hepática, dado que los AINES son fármacos potencialmente hepatotóxicos.
¿Por qué el paciente presento falla...