ajustes para protesis parcial removible

AJUSTES PARA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE: UNA REVISIÓN
ADJUSTMENTS FOR PARTIALL Y REMOVABLE PROSTHETICS: A REVIEW

Introducción
La filosofía de los diseños de la Prótesis Parcial
Fija (PPR) a través del tiempo ha involucrado
la utilización de ganchos extracoronales cuya
estética y comportamiento biomecánico no es
del todo aceptable. En la actualidad la gran demanda estética en laodontología restauradora
ha llevado a la implementación de tecnología de
punta que busca dar solución a dichas demandas sin afectar las características funcionales
de la rehabilitación, restableciendo la función

y la estética de las piezas dentales perdidas sin
poner en riesgo la salud y función de las piezas
remanentes.
El objetivo de esta revisión es definir y describir los componentes de unsistema de ajustes
para Prótesis Parcial Removible (PPR), como
alternativa de tratamiento que permite eliminar
la utilización de ganchos extracoronales, los
cuales afectan la estética. Se revisará cómo se
clasifican dichos sistemas, sus usos, métodos

de retención, criterios de selección, tipos de ajustes
para PPR, principios biomecánicos y cómo brindar las
herramientas diagnósticas para unaadecuada selección
de un sistema de ajustes según el caso clínico.

permite cierta libertad de movimiento. Carga excéntrica de los cuerpos en fricción y debido al momento
de balance se crea una inclinación adicional. Ej. Tube
lock, utilizado como director de tensiones en PPF.

Requisitos de un ajuste par a Prótesis Parcial
Removible (PPR) 4-6
Como requisitos un ajuste debe brindar lassiguientes
características:
Estabilidad: resistir el desplazamiento por estrés
funcional, horizontal o rotacional.
Soporte: evita que la prótesis se impacte en los
tejidos blandos ante las fuerzas de intrusión.
Retención: resistir las fuerzas verticales de desalojo a lo largo de la vía de inserción.
Fijación: evita el desalojo del ajuste al pilar.

Fricción ajustable: el ajuste presentaranuras
en las paredes que facilitan la activación para dar una
adecuada retención por fricción. Ej. Stern G/L.

Reciprocidad: poder contrarrestar las fuerzas horizontales que se generen durante la remoción e
inserción de la PPR.

Existen diferentes mecanismos por los cuales los
ajustes garantizan la retención y la estabilidad de la
PPR, para ello, deben coincidir exactamente. Entre losmétodos se encuentran los siguientes1:
Fricción: se da mediante la adherencia de cuerpos
con paredes paralelas con ajuste exacto. La fuerza de
fricción es directamente proporcional al tamaño de las
superficies en contacto. Ej. Stern.

Inclinación: dada por cuerpos con paredes paralelas de ajustes de semiprecisión, cuyo proceso de colado

Cerrojo: hay retención activa contra la dislocación porla presencia de una protuberancia marginal
en el ajuste. Ej. Stern G/L, Stern Latch.

Elementos de retención activa: el ajuste presenta
aditamentos que le dan una retención activa, estos
elementos pueden ser: resortes, cuerpos de goma y
resortes anulares.

- Más costosos.
- Necesidad de endodoncia.
- Necesidad de prótesis.

Clasificación
A la hora de clasificar un ajuste, hay quetener en cuenta
su configuración, función y su fabricación6,7,8.
Configuración: se clasifica en intracoronario y
extracoronario, según su ubicación dentro del perímetro coronario del diente pilar.
Intracoronario: son aquellos que están situados
dentro del contorno coronario. Transmiten las fuerzas
oclusales del macho a la hembra por la parte inferior,
donde se apoyan a lo largo del eje axialdel diente.
Las fuerzas laterales se transmiten por las paredes
paralelas en contacto entre el macho y la hembra (ver
Figura 1).
Ventajas:
- Estética.
- Distribución de las fuerzas a lo largo del eje axial
del diente.
- Soporte lateral.

Extracoronario: son aquellos que están por fuera
del contorno coronario. Esta disposición permite que se
transmita un 30% más de torque sobre el...