alcoholismo

HISTORIA CLINICA No 6 ENFERMEDAD HEPÁTICA ALCOHOLICA

Paciente de sexo masculino de 48 años, natural y residente en Medellín, casado, tiene dos hijos y es comerciante.

MC: “Mi esposo se pusoamarillo”

EA : Es traído a la consulta por su esposa, quien desde hace 3 días lo nota ictérico, con astenia marcada, con fiebre no cuantificada, dolor en hipocondrio derecho y aumento delperímetro abdominal. No refieren melenas, hematemesis ni hematoquexia. Lleva dos semanas consumiendo 1 botella de aguardiente diaria, además no se ha alimentado de manera adecuada.

AP:
-patologicos:negativos
-quirúrgicos: negativos
-traumáticos: negativos
-alérgicos: negativos
-tóxicos: fumador ocasional, consume desde los 16 años, ½ a 1 botella de aguardiente por día. No consume otros tóxicos-farmacologicos: negativos
-trasfusionales:negativos
-familiares: no importantes

RS : Tiene temblor fino e inversión del patrón del ritmo del sueño

EF: Paciente en regulares condicionesgenerales, PA: 90/60 mmHg, FC : 100 pulsaciones/min, FR : 18/min. Temperatura axilar: 38ºC,
Ojos: ictericia en escleras
ORL : fetor hepático, mucosas ictéricas, queilitis angular, lengua lisa.
Cuello :múltiples nevus en araña, hipertrofia de parótidas
Tórax : ginecomastia, se observan múltiples nevus en araña.
ACV: taquicárdico con ruidos cardíacos rítmicos, sin soplos
AR: disminución del murmullovesicular, con crépitos finos en ambas bases, no hay roncus ni sibilancias.
Abdomen : ascitis III/III, se insinúa circulación colateral. Hígado de 16 cms de bordes romos, levemente doloroso. Sinreflujo hepatoyugular
Genitales externos : testículos disminuidos de tamaño. Vello púbico en poca cantidad y con distribución ginecoide.
Extremidades : Edema Grado I, disminución de la masamuscular
Neurológico : Asterixis.

Competencias

1. Describe la morfología macro y microscópica del hígado. (SABER-COGNITIVA)
2. Describe el metabolismo del alcohol. (SABER-COGNITIVA).
3. Describe...