Alergias

BOL PEDIATR 2008; 48: 21-36

Revisión Reacciones adversas a alimentos e historia natural de la alergia alimentaria en la infancia
F. ÁLVAREZ BERCIANO1, F. ÁLVAREZ CARO2
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Unidad de Alergia. Hospital San Agustín. Avilés. Facultad de Medicina de Oviedo Departamento de Pediatría. Hospital Universitario Central de Asturias

RESUMEN La alergia a alimentos es un proceso de elevadaprevalencia y posible riesgo vital en el niño. La mayor prevalencia en la infancia que en la edad adulta es reflejo del desarrollo de sensibilizaciones en los primeros años de vida y de la posible pérdida de las mismas a lo largo del tiempo. La mayoría de las alergias alimentarias se originan durante los primeros 1 ó 2 años de vida, mientras que el desarrollo de tolerancia es un proceso mucho más variabledependiendo de características individuales y del alimento implicado. El espectro clínico de la alergia a alimentos en el niño es muy amplio. Por un lado las reacciones de tipo inmediato como urticaria, angioedema o anfilaxia son habitualmente mediadas por IgE y pueden ser fácilmente identificadas mediante pruebas cutáneas o determinación de IgE específica. Por otro lado las reacciones de tiporetardado como la dermatitis atópica o los trastornos alérgicos gastrointestinales habitualmente reconocen un mecanismo mixto o no IgE mediado y su diagnóstico es más difícil, basándose en protocolos de eliminación y provocación. Más del 90% de las alergias alimentarias IgE mediadas en el niño son causadas por unos pocos alimentos. De ellas,

unas son probablemente transitorias (leche, huevo, soja ytrigo) y otras probablemente persistentes (frutos secos, pescados y mariscos). La clave para el diagnóstico y el tratamiento de la alergia a alimentos es la correcta identificación y evitación del antígeno responsable. En este artículo se revisa la historia natural, el diagnóstico y el manejo evolutivo de las alergias alimentarias más comunes en la infancia. Palabras clave: Reacciones adversas aalimentos; Alergia alimentaria; Historia natural.

ABSTRACT Food allergy has a great prevalence in children and sometimes can lead to potentially life-threatening situations. The greater prevalence in childhood than in adulthood reflects both the increased development of sensitizations in the first years of life and the possible loss of the same food sensitivities over time. Most of foodallergies are acquired in the first 1 or 2 years of life whereas the development of immunologic tolerance is a far more variable process depending on both the individual child and the responsible food.

Correspondencia: Francisco Álvarez Berciano. Servicio de Pediatría. Hospital San Agustín. C/ Camino de Heros, 4. 33400 Avilés. Asturias Correo electrónico: faberciano@yahoo.es
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Reacciones adversas a alimentos e historia natural de la alergia alimentaria en la infancia

The clinical spectrum of food allergies in children is very wide. Immediate reactions such as urticaria, angioedema or anaphylaxis are likely to be IgE-mediated and can usually be detected by cutaneous testing or measuring of specific serum IgElevels. Delayed-onset reactions such as atopic dermatitis or gastrointestinal allergic disorders, usually non IgE-mediated, are more difficult to diagnose and often require complex elimination or challenge protocols. More than 90% of IgE-mediated food allergies in children are caused by some few foods and can be classified in those probably transient (milk, egg, soy, wheat) and those probably...