Algoritmo 2009

Algoritmo para el diagnóstico y tratamiento con
antivenenos en pacientes mordidos por serpientes en
Centroamérica
MORDIDO POR SERPIENTE
No hay signos y síntomas locales
nisangrado, ni parálisis ni
coagulopatía

Evidencia clara de mordedura por
serpiente coral o signos de parálisis

Signos y síntomas locales , o
sangrado, o alteración de la
coagulaciónMordido por serpiente no
venenosa, o venenosa que no
inyectó veneno, o serpiente coral

ENVENENAMIENTO POR CORAL

ENVENENAMIENTO POR
VIPÉRIDO

Exámenes de
laboratorio

Aparición
designos y
síntomas

Egreso

Identificar tipo de
envenenamiento
y administrar
antiveneno

- Administración del antiveneno a goteo lento por 20 minutos
- Observar la posibleaparición de reacciones adversas
- Profilaxis de tétano y administración de antibióticos

Reacción adversa
(urticaria, prurito, etc.)

No hay reacción
adversa

- Suspender infusión deantiveneno.
- Administrar antihistamínicos y esteroides.
- Considerar la necesidad de adrenalina.
- Esperar 20 min

Reiniciar la administración del
antiveneno a goteo lento

Signos ysíntomas de envenenamiento
controlados a las 12 horas

➔

Incrementar el flujo
de manera que todo el
antiveneno se administre
en un plazo de 1 a 2 horas

Estado clínico nomejora
luego de 12 horas o
hay recurrencia en las
manifestaciones de
envenenamiento

➔
Seguimiento del caso y
terapia de soporte de acuerdo a las
manifestaciones clínicas

➔

Ausenciade signos y
síntomas

Administrar vía intravenosa 10 frascos de antiveneno anticoral o
polivalente según corresponda, en 400-500 ml de solución salina
(adultos) o 200 ml (niños)➔

- Lavar y desinfectar el sitio
de la mordedura
- Observar durante al menos 12 horas

Administrar de 5 a 10 frascos
adicionales de antiveneno diluídos
en solución salina