Alicia En El Pais De Las Maravillas

                                                                                              Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas 2008;13(2):78-87

Artículo de revisión

Muerte cerebral
Mayra Sofía Castro Aldana,* Asisclo de Jesús Villagómez Ortiz,** José Torrez Pérez,***   Carlos Hernández Hernández,*** Saúl Hernández Silva* RESUMEN
Anteriormente, la muerte se definía como el ceseirreversible de las funciones cardiacas y respiratorias; sin embargo, el desarrollo de la ventilación mecánica y las unidades de cuidados intensivos que permiten mantener de forma artificial el soporte cardiocirculatorio y pulmonar, modificó sustancialmente este concepto. Comenzaron a utilizarse criterios neurológicos, y la muerte se describió entonces como el cese irreversible de las funcionesencefálicas. En 1959, Mollaret y Goulon definieron la muerte cerebral como: coma dépassé  (el que no regresa). Desde entonces, y aunque aún está sujeta a debate, la comunidad científica y la legislación de diversos países reconoce a la muerte cerebral o encefálica como la muerte del individuo. Palabras clave: muerte cerebral; criterios clínicos; técnicas confirmatorias.

ABSTRACT
Classically,death was defined as the irreversible cessation of cardiac and respiratory functions. But with the development of mechanical ventilation and intensive care units, it can be possible to maintain cardiocirculatory and lung artificial support, so the concept of death has changed substantially; at present, the death concept is based on neurological criteria that define a person’s death as anirreversible end of brain function. In 1959, the concept of brain death was described by Mollaret and Goulon as comma dépassé (which  does not come back). Since the definition of brain death is under discussion, person’s death or brain’s death are the same; they have been recognized as the person’s death by the scientific community and accepted in the laws of different countries. Key words: brain death;clinic criterion; confirmatory techniques.

L
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a definición de muerte1 ha evolucionado al mismo tiempo que las técnicas de soporte vital y la conciencia ética; sin embargo, es indudable que el principal motor del desarrollo de este concepto es la necesidad de obtener órganos viables para trasplante. “Muerte cerebral” es la expresión con la que se designa la pérdida de todas lasfunciones del encéfalo. Se declara cuando los reflejos del tronco cerebral, las respuestas motoras y la actividad respiratoria están
Médico adscrito al servicio de terapia intensiva. Jefe de terapia intensiva del Hospital 1º de Octubre, ISSSTE. Médico residente de segundo año de medicina crítica. Hospital Ángeles, Clínica Londres.

ausentes en un individuo comatoso normotérmico con lesión cerebralmasiva e irreversible, que no haya recibido drogas o fármacos que actúen en el sistema nervioso central y que no tenga otros factores que contribuyan al cuadro clínico (cuadro 1).1,2 Esta definición permite certificar la muerte aunque se encuentre funcionando la mayor parte de los órganos del cuerpo. Sólo es posible establecer este diagnóstico en el medio hospitalario (unidades de reanimación o decuidados intensivos), y requiere un protocolo extremadamente riguroso, la intervención de personal experto y la realización de
Cuadro 1. Procedimiento de declaración de muerte cerebral Condiciones previas ü ü ü ü ü ü ü ü   Coma estructural Origen conocido Daño irreversible Hemodinámicamente estable Temperatura mayor de 34ºC Ventilación y oxigenación adecuadaAusencia de enfermedades metabólicas importantes Ausencia de fármacos o drogas que actúen sobre el  sistema nervioso central

Correspondencia: Dra. Mayra Sofía Castro Aldana. Durango 50,  colonia Roma, CP 06700, México, DF. Recibido: junio, 2007. Aceptado: diciembre, 2007. Este artículo debe citarse como: Castro AMS, Villagómez OAJ,  Torrez PJ, Hernández HC y col. Muerte cerebral. Rev Esp Med  Quir 2008;13(2):78-87....