Alta atencion embarazo

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SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA
JURISDICCION SANITARIA No. 03
SANTO DOMINGO DEL RIO
TUXTEPEC OAX.


SANTO DOMINGO DEL RIO A 29 DE AGOSTO DEL 2011

ASUNTO: alta.

A QUIENCORRESPONDA:

Se recibe a la señora DORIS GRACIDA REYES, a las 8:00 hrs am de 21 años de edad, gesta 2, para 2, con signos vitales de 110/60 mm/hg, temp. De 36.5ºcentígrados, sin edema de extremidades pélvicas con 38 SDG, según fecha de ultima menstruación. Con contracciones uterinas de 2 por minuto, fcf de 140 por min. Con 7 cm de dilataciónen cérvix.
A las 11:10 am, del día de hoy, previa asepsia y antisepsia, de la región púbica, se realiza protocolo de atención de parto, y se procede a recibir a productofemenino de 3,400 kg , talla de 50 cm, perímetro cefálico de 39 cm, perímetro torácico de 34 cm, perímetro abdominal de 32 cm , cráneo y faneras normales, tórax longilineo,ruidos cardiorespiratorios de 130x`, abdomen blando depresible, perístalsis presente, labios externos e internos de vulva vaginal normal, ano permeable, extremidades simétricas.Al post parto presentan condiciones estables SVT de 110/60, Fc de 70x`, fr 16 x`, consiente en los estados mentales, abdomen blando depresible con presencia de involuciónuterina, presencia de loquios normales, no presenta datos de edema en las extremidades,


IDX.- PUERPERIO FISIOLÓGICO
Plan:
1. Alimentación normal.
2. Alojamientoconjunto.
3. Dar seno materno a libre demanda.
4. Baño diario.
5. Metamizol IV 1 ámpula DU , aplicada
6. Butilhioscina IV 1 ámpula DU, aplicada.
7. Ampicilina500 mg VO c/ 8 hr por 7 días.
8. Butilhioscina 1 tab VO c/8 hr por 3 días.
9. Cita abierta ante cualquier eventualidad.


ATENTAMENTE

MPSS IVAN VASQUEZ GUTIERREZ
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