Alteraciones de la coagulación

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Arango Barrientos, Marcos Coagulación intravascular diseminada Iatreia, vol. 23, núm. 4, diciembre-febrero, 2010, pp. 344-353 Universidad de Antioquia Medellín, Colombia
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Iatreia ISSN(Versión impresa): 0121-0793 iatreia@medicina.udea.edu.co Universidad de Antioquia Colombia

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Coagulación intravascular diseminada
Marcos Arango Barrientos*

Resumen
La coagulación intravasculardiseminada (CID) es una entidad clínica frecuente que se presenta como fenómeno secundario a diversas enfermedades entre las cuales se destacan las infecciones graves, las neoplasias y las catástrofes obstétricas. Se caracteriza por una activación difusa y simultánea de los sistemas endógenos de la coagulación y la fibrinólisis. El depósito de pequeños trombos en la circulación conduce finalmente adisfunción orgánica múltiple y en algunos casos a la muerte. Las manifestaciones clínicas pueden incluir fenómenos trombóticos y hemorrágicos. Se ha propuesto un puntaje de fácil aplicación para simplificar el diagnóstico de la entidad. El tratamiento incluye el control específico de la causa subyacente que favorece la aparición de la CID, el soporte con hemoderivados en pacientes con manifestacionesde sangrado y la anticoagulación terapéutica en pacientes con trombosis mayores. El desarrollo de CID es un factor pronóstico adverso que aumenta significativamente la tasa de mortalidad. En este artículo de revisión se incluyen los siguientes aspectos de la CID: historia, epidemiología, clasificación, entidades asociadas, fisiopatología, clínica, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.Palabras clave
Coagulación intravascular diseminada, Hemorragia, Sepsis, Trombosis

summARY
Disseminated intravascular coagulation Disseminated intravascular coagulation (DIC) is a frequent clinical entity that presents as a secondary phenomenon associated with some diseases, including, among others, severe infections, neoplastic disorders and obstetric catastrophes. It is characterized by adiffuse and simultaneous activation of the clotting and fibrinolytic systems. The deposit of small thrombi in the circulation eventually leads to dysfunction of multiple organs, and in some cases to death. Clinical findings include thrombotic as well as hemorrhagic manifestations. A simple scoring system has been proposed to aid in the diagnosis of this entity. Treatment includes the specificmanagement of the underlying cause that triggered the DIC, support with blood products in patients with bleeding manifestations and therapeutic anticoagulation in patients with thrombotic events. The development of DIC is an adverse prognostic factor that significantly increases mortality. In this review article the following aspects of CID are included: history, epidemiology, classification, associateddiseases, physiopathology, clinical presentation, diagnosis, treatment and prognosis.
*

Residente de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Correspondencia: Marcos Arango Barrientos; marcosarangobarrientos@gmail.com Recibido: diciembre 14 de 2009 Aceptado: mayo 12 de 2010

344
Iatreia Vol. 23 (4): 344-353, Diciembre 2010Diciembre 2010 IATREIAVol 23(4) – Febrero 2011

Key words
Disseminated intravascular coagulation, Hemorrhage, Sepsis, Thrombosis

AsPeCTOs HIsTÓRICOs
Dupuy en 1834 informó el primer caso de coagulación intravascular diseminada (CID); observó que tras la inyección de extractos de tejido encefálico algunos animales desarrollaban fenómenos trombóticos.1 Hacia 1865, Trousseau publicó la descripción del que se ha...