alteraciones del equilibrio acido base
Páginas: 13 (3146 palabras)
Publicado: 27 de marzo de 2013
Alteraciones del equilibrio acido básico
Introduccion:
Los procesos metabólicos intracelulares producen ácidos: sustancias capaces de liberar iones H+ , por oxidación de los hidratos de carbono y las grasas ; si es completa da lugar a ácido carbónico ( CO3H2) y si es incompleta , a ácidos orgánicos , como pirúvico , láctico, acetoacético, etc. También a expensas de los compuestos orgánicosde las proteínas ( a partir del fósforo y el azufre que contienen), se forman ácidos.
De igual manera , se forman bases: sustancias capaces de aceptar iones H+, de lo que resulta la existencia de un justo equilibrio entre la producción de unos (ácidos) y otras (bases) , lo que permite un estado normal de neutralidad de los líquidos corporales.
El equilibrio ácido- base del organismo esposible debido a la interrelación de 3 sistemas:
- Tampones intra y extracelulares , que amortiguan la intensidad de los cambios agudos del equilibrio ácido-base.
La compensación respiratoria, relacionada con lo anterior.
La excrecion renal del exceso de ácidos.
La concentración de iones H+ , existentes en el líquido extracelular , se simboliza por pH, estando su valor entre 7,35 y 7,45. Lavida humana se desenvuelve entre límites muy estrechos de ph.
Acidemia: disminución en el pH sanguíneo ( o incremento en la concentración de H+ )
Alcalemia: elevación en el pH sanguíneo ( o reducción en la concentración de H+ )
Acidosis y alcalosis se refieren a todas las situaciones que tienden a disminuir o aumentar el ph, respectivamente.
Estos cambios en el pH pueden ser inducidos enlas concentraciones plasmáticas de la pCO2 o del bicarbonato.
Las alteraciones primarias de la pCO2 se denominan:
Acidosis respiratoria ( pCO2 alta) y alcalosis respiratoria ( pCO2 baja).
Cuando lo primario son los cambios en la concentración de CO3H- se denominan acidosis metabólica ( CO3H)- bajo) y alcalosis metabólica (C03H- alto).
La compensación metabólica de los trastornosrespiratorios tarda de 6 a 12 horas en empezar y no es máxima hasta días o semanas después y la compensación respiratoria de los trastornos metabólicos es más rápida, aunque no es máxima hasta 12-24 horas.
Concentración plasmática de H+ ( pH) : valores normales 7,35-7,45 que equivale a una concentración de H+ de 40 +/- 5 nM. Indica la gravedad del trastorno.
Presión parcial de CO2 arterial (pCO2):valores normales 35-45 mmHg. Se consideran valores críticos: menos de 20 y más de 70 mmHg. Indica la respuesta respiratoria.
La concentración plasmática de bicarbonato o CO2 total. Valores normales de CO3H: 21- 29 mEq/l. se consideran valores críticos menos de 10 y más de 40 mEq/l. Indica el estado de los sistemas de tampón.
El anión Gap (intervalo ó brecha aniónica). Diferencia entre lasprincipales cargas positivas y negativas del plasma. Valores normales: 12+/- 5 mEq/l. Orienta el diagnóstico diferencial.
También son de interés:
Valores normales de P02 en sangre:
Arterial: 95-100 mmHg
Capilar : idem
Venosa: 28- 40 mmHg.
Una disminución de la PO2 por debajo de 95 mmHg se conoce como HIPOXEMIA; por debajo de 80 ya se considera moderada y menor de 60 severa o grave.Recordar que el pulmón envejece igual que el resto del organismo , lo que altera la difusión de los gases. En pacientes entre 60- 90 años de edad que respiren aire atmosférico , la Pa02 “aceptable” puede calcularse mediante la fórmula:
PaO2: 140 – edad en años.
ej: 75 años la Pa02 aceptable puede calcularse mediante la fórmula: Pa02= 140-75= 65 mmHg y no por este valor necesita terapéutica conoxígeno.
Mayores de 90 años , la PaO2 normal se considera que es de 50 mmHg y a cualquier edad, una Pa02 menor de 40 mmHg se considera una HIPOXEMIA GRAVE.
valores normales HbO2 en sangre: la saturación de la hemoglobina es la resultante del proceso de hematosis que depende de la PO2.
arterial: 97-100%
capilar: idem
venosa: 62-84%
Cuando los valores de la Hb02 están por debajo de...
Introduccion:
Los procesos metabólicos intracelulares producen ácidos: sustancias capaces de liberar iones H+ , por oxidación de los hidratos de carbono y las grasas ; si es completa da lugar a ácido carbónico ( CO3H2) y si es incompleta , a ácidos orgánicos , como pirúvico , láctico, acetoacético, etc. También a expensas de los compuestos orgánicosde las proteínas ( a partir del fósforo y el azufre que contienen), se forman ácidos.
De igual manera , se forman bases: sustancias capaces de aceptar iones H+, de lo que resulta la existencia de un justo equilibrio entre la producción de unos (ácidos) y otras (bases) , lo que permite un estado normal de neutralidad de los líquidos corporales.
El equilibrio ácido- base del organismo esposible debido a la interrelación de 3 sistemas:
- Tampones intra y extracelulares , que amortiguan la intensidad de los cambios agudos del equilibrio ácido-base.
La compensación respiratoria, relacionada con lo anterior.
La excrecion renal del exceso de ácidos.
La concentración de iones H+ , existentes en el líquido extracelular , se simboliza por pH, estando su valor entre 7,35 y 7,45. Lavida humana se desenvuelve entre límites muy estrechos de ph.
Acidemia: disminución en el pH sanguíneo ( o incremento en la concentración de H+ )
Alcalemia: elevación en el pH sanguíneo ( o reducción en la concentración de H+ )
Acidosis y alcalosis se refieren a todas las situaciones que tienden a disminuir o aumentar el ph, respectivamente.
Estos cambios en el pH pueden ser inducidos enlas concentraciones plasmáticas de la pCO2 o del bicarbonato.
Las alteraciones primarias de la pCO2 se denominan:
Acidosis respiratoria ( pCO2 alta) y alcalosis respiratoria ( pCO2 baja).
Cuando lo primario son los cambios en la concentración de CO3H- se denominan acidosis metabólica ( CO3H)- bajo) y alcalosis metabólica (C03H- alto).
La compensación metabólica de los trastornosrespiratorios tarda de 6 a 12 horas en empezar y no es máxima hasta días o semanas después y la compensación respiratoria de los trastornos metabólicos es más rápida, aunque no es máxima hasta 12-24 horas.
Concentración plasmática de H+ ( pH) : valores normales 7,35-7,45 que equivale a una concentración de H+ de 40 +/- 5 nM. Indica la gravedad del trastorno.
Presión parcial de CO2 arterial (pCO2):valores normales 35-45 mmHg. Se consideran valores críticos: menos de 20 y más de 70 mmHg. Indica la respuesta respiratoria.
La concentración plasmática de bicarbonato o CO2 total. Valores normales de CO3H: 21- 29 mEq/l. se consideran valores críticos menos de 10 y más de 40 mEq/l. Indica el estado de los sistemas de tampón.
El anión Gap (intervalo ó brecha aniónica). Diferencia entre lasprincipales cargas positivas y negativas del plasma. Valores normales: 12+/- 5 mEq/l. Orienta el diagnóstico diferencial.
También son de interés:
Valores normales de P02 en sangre:
Arterial: 95-100 mmHg
Capilar : idem
Venosa: 28- 40 mmHg.
Una disminución de la PO2 por debajo de 95 mmHg se conoce como HIPOXEMIA; por debajo de 80 ya se considera moderada y menor de 60 severa o grave.Recordar que el pulmón envejece igual que el resto del organismo , lo que altera la difusión de los gases. En pacientes entre 60- 90 años de edad que respiren aire atmosférico , la Pa02 “aceptable” puede calcularse mediante la fórmula:
PaO2: 140 – edad en años.
ej: 75 años la Pa02 aceptable puede calcularse mediante la fórmula: Pa02= 140-75= 65 mmHg y no por este valor necesita terapéutica conoxígeno.
Mayores de 90 años , la PaO2 normal se considera que es de 50 mmHg y a cualquier edad, una Pa02 menor de 40 mmHg se considera una HIPOXEMIA GRAVE.
valores normales HbO2 en sangre: la saturación de la hemoglobina es la resultante del proceso de hematosis que depende de la PO2.
arterial: 97-100%
capilar: idem
venosa: 62-84%
Cuando los valores de la Hb02 están por debajo de...
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