Alteraciones Pulpares

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAS DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFECIONAL DE ESTOMATOLOGIA

“ALTERACIONES PULPARES”

CURSO: INTERNADO ESTOMATOLÓGICO

* QUISPE GONZALES, Alfredo

CICLO: X

AÑO:
2012

INDICE
I Introducción 3
II Histología dentino-pulpar 4
Funciones de la pulpa 6
III Clasificación de alteraciones pulpares 9IV Secuencia semiológica 10
V Descripción y manejo de los cuadros 11
V1. Caries profunda pulpa asintomática 11
V2 Hiperemia pulpar 12
V3 Pulpitis 14
a) Pulpitis aguda 17
a.1) Pulpitis aguda serosa 17
a.2) Pulpitis aguda purulenta 18
b) Pulpitis crónica 20
b.1) Pulpitis crónica asintomática 20
b.1.1) Pulpitis crónicaulcerosa 20
b.1.2) Pulpitis crónica hiperplasica 23
b.2) Pulpitis crónica sintomática 25
V4 Cambios regresivos pulpares 26
V5 Reabsorción dentinaria interna 28
V6 Muerte pulpar 30
VI Conclusiones 32
VII Bibliografía 33

I. INTRODUCCION

Este trabajo pretende dar al estudiante en cuanto a su práctica clínica, una visión amplia, rápida ycompleta de las enfermedades pulpares que se encontrará a diario en su formación profesional, así como en su práctica privada o institucional una vez egrese de la Universidad.

Para comprender las alteraciones pulpares y sus complicaciones tantas desde el punto de vista etiopatogénico y terapéuticas, es necesario conocer como se producen, como se previenen y se tratan. Para ello debemos teneren cuenta la histofisiología del complejo Dentino-Pulpar (D –P), es decir conocer el terreno normal donde se desarrollan

ALTERACIONES PULPARES

II. HISTOFISIOLOGIA DENTINO-PULPAR

El Complejo D-P es una unidad topográfica, pues el tejido pulpar queda formando parte de la dentina a través de la prolongación odontoblástica, por lo cual reaccionan en conjunto, así veremos que un agenteagresor que afecte a la dentina tendrá inmediata respuesta pulpar. Los canalículos dentinarios además del contenido celular, presentan fibras de colágeno, fluido dentinario (con función inmunológica, rico en Ig., con alto contenido en Na y bajo en K). Este fluido es básico para transmitir los estímulos desde la dentina a la pulpa, a los receptores ubicados en el límite D-P, estimulando las fibrasA Delta, dando dolor localizado, brusco y breve.

Por debajo de la dentina está la predentina.

La Pulpa

Como todo tejido conjuntivo tiene células, fibras y sustancia fundamental, dispuestas en zonas distintas desde el punto de vista histológico y funcional. Se encuentra la zona de odontoblastos que sintetizan, secretan y mineralizan la dentina durante toda la vida. Además funcionancomo una capa de protección de la pulpa, pues los odontoblastos, se comunican entre sí y con las otras células pulpares, mediante 3 tipos de uniones intercelulares (uniones impermeables, adherentes y comunicantes o gap), debido a la presencia de la fibronectina (que es una proteína mediadora de la adhesión celular). Esto explica porqué el daño al odontoblasto afecta a otras células, pudiendodar hasta una reacción pulpar. Se produce la formación de la dentina esclerótica, frente al avance de la caries y cuando éste es mayor se forma dentina terciaria (elaborada a partir de células pulpares profundas).

Por debajo está la zona oligocelular con abundante irrigación: plexo capilar subodontoblástico e inervación: plexo nervioso de Raschkow.
Subyacente se encuentra la zona rica encélulas con elevada proporción de fibroblastos, macrófagos y linfocitos. Además aquí están las células indiferenciadas o de reserva cerca de los vasos en estado de reposo en las pulpa normales, que pueden convertirse en macrófagos, fibroblastos e incluso en odontoblastos. Se han descripto otras células de defensa: células dendríticas que conjuntamente con los macrófagos, participan en la...