Alternativas para piezas tratadas endodónticamente

Alternativas Terapéuticas para piezas Endodonticamente Tratadas

Rehabilitación de la pieza vital
1. Consideraciones biológicas
- Sensibilidad frente a estímulos térmicos y eléctricos
-Sensibilidad frente a lesiones cariosas y no cariosas
- Capacidad propioceptora de la pieza dentaria
- Capacidad formativa de dentina secundaria
- Capacidad formativa de dentina esclerótica (fisiológica yreaccional)
- Capacidad formativa dentina terciaria (reaccional y reparativa)

2. Consideraciones biomecánicas
- Humedad:
o Dentina coronaria 13.2% agua aprox., el agua perdida de una PET es solode 2 a 9%. Los valores de resistencia compresiva y traccional para las muestras de dentina húmeda, no mostraron diferencias significativas entre PET y piezas vitales.
- Arquitectura:
o Fragilidady propensión a fractura es lo mas importante
o Acceso de apertura disminuye propiedades mecánicas (trepanación)
o Acceso estricto disminuye 20% la resistencia
o Acceso con compromiso de rodetesmarginales disminuye 63% la resistencia.
o Debilitamiento de la raíz por preparación del conducto.
- Comportamiento bajo stress
o Dientes actúan bajo el modelo de lámina pretensionada o preestresada.Puede acortarse, convado, cúspides separadas y luego recuperarse elásticamente.
- Alineamiento del colágeno y flexibilidad dentinaria
o Diente vital es ANISOTROPICA frente a fuerzas normales, esdecir las fracturas no se producen siguiendo la dirección de los túbulos dentinarios, si no que entre las fibras colágenos (perpendicular a los t.d) Se requiere el doble de fuerza para fracturas elcolágeno y que sean paralelas.
o PET es ISOTROPICO, es decir, la dirección y sentido de las fuerzas que recibe la pieza es igual a la de las fuerzas que la provoca, provocando fracturas paralelas a lost.d.
 PET que susceptible a fracturas por una serie de cambios que sufra (debilitada)
- No siempre se puede mantener una pieza vital para rehabilitarse debido a:
o Lesiones cariosas, no cariosas,...