Alto Riesgo

UNIVERSIDAD DE NEUQUÉN
FACULTAD DE CIENCIAS DEL AMBIENTE Y LA SALUD
CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
ASIGNATURA: ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN A INDIVIDUOS DE ALTO RIESGO











TERCERA ACTIVIDAD INTEGRADORA


1)
A) Realice un cuadro con dos columnas comparando primero acidosis respiratoria y alcalosis respiratoria, incluyendo ejemplo de valores gases en sangre,fisiopatología, signos y síntomas que presenta el paciente y terapéutica.

B) Realice otro cuadro idéntico al anterior comparando acidosis metabólica y alcalosis metabólica.




Valores de gases en sangre
Fisiopatología
Signos y síntomas
Terapéutica
Acidosis respiratoria
pH en el suero: inferior a 7,35.
PCO2: se incrementa por encima de 40 mm/Hg (por la retención excesiva de CO2)
HCO3:Normal. Se incrementa por encima de 27 mEQ/L para compensar.
pH de la orina: inferior a 6,0.
Cualquier situación que disminuya la tasa de ventilación pulmonar aumenta la concentración de CO2 y de iones de hidrógeno en disolución, aumenta el ácido carbónico.
Narcosis por CO2.
Los niveles de CO2 deprimen el centro respiratorio.
Hipoxia.
El potasio se desplaza fuera de las células (hipercalcemia).Fibrilación ventricular.
Compensa aumentando la producción renal de bicarbonato.
Respiración rápida.
Alteraciones visuales.
Cambios de comportamiento.
Confusión.
Somnolencia.
Dolor de cabeza.
Coma.
En casos graves fibrilación ventricular.
Incrementar la tasa de ventilación alveolar.
Broncodilatadores.
Drenaje postural.
Terapia respiratoria. No oxígeno porque el centro respiratorio estánarcotizado y la respiración se mantiene gracias a una disminución de la tensión del oxigeno en sangre, si se administra O2 en grandes cantidades el estímulo cesará.
Alcalosis respiratoria
pH en el suero: superior a 7,45
PCO2: disminuye por debajo de 40 mm/Hg (como resultado de la pérdida excesiva de CO2).
HCO3: Normal. Disminuye por debajo de 27 mEQ/L para compensar.

Ventilación pulmonarexcesiva.
Disminuye la concentración de iones de hidrógeno y la formación de ácido carbónico.
Compensa aumentando la excreción de iones de bicarbonato.
Aturdimiento
Hormigueo en los dedos de los pies y las manos.
Incapacidad para concentrarse.
Visión borrosa.
Sequedad de boca.
Coma.
Hacer que la persona respire dentro de una bolsa de papel y luego inspire nuevamente el CO2 espirado.Ajustar los ventiladores mecánicos de forma que el paciente no sea forzado a respirar muy profundamente o rápido.




Valores de gases en sangre
Fisiopatología
Signos y síntomas
Terapéutica
Acidosis metabólica
pH en el suero: inferior a 7,35
PCO2: Normal. Empieza a disminuir hasta menos de 40 mm/Hg para compensar.
HCO3: disminuye por debajo de 27 mEQ/L
Cuando la producción o adiciónde ácido por ingestión excede la pérdida de ácido, los bicarbonatos intentan amortiguar, sin embargo las reservas se agotan pronto y ocurre la acidosis.
El bicarbonato puede agotarse por grandes pérdidas de secreciones alcalinas (intestinales).
Ocurre en el desarrollo de la cetoacidosis, acidosis urémica o acidosis láctica.
Compensa acelerando la frecuencia y la profundidad de la respiraciónpara producir un aumento de la excreción de CO2 por los pulmones, se aumenta la formación de iones de bicarbonato en los riñones.
Hipernea.
Respiración profunda y periódica.
Desorientación.
Estupor.
Coma
Administración IV de solución de bicarbonato de sodio o lactato de sodio.
Alcalosis metabólica
pH en suero: superior a 7,45
PCO2: normal. Comienza a incrementarse hasta superar los 40 mm/Hgpara compensar.
HCO3: se incrementa por encima de 27 mEQ/L
Cuando la pérdida de ácido supera a la producción del mismo, se pierden iones de hidrógeno de los líquidos corporales y aparece un exceso de bicarbonato.
También puede producirse por una ingesta excesiva de bicarbonato de sodio.
Pérdida de potasio.
La respiración se deprime para conservar el CO2.
Compensa disminuyendo la frecuencia...