Amebiasis

ANTICOAGULANTES: CRITERIOS PARA USO RACIONAL

Dr. Alejandro Goyret Médico Farmacólogo – Internista Prof. Adj. Depto. Farmacología y Terapéutica Prof. Adj. Centro Nacional FarmacovigilanciaENDOTELIO VASCULAR
Matriz subendotelial
Heparansulfato Trombomodulina
ATIII ATIII

R

C

CofactorII

Inactiva IIa Xa

PGI2 NO ADPasa

Prot C

Prot Ca

tpa

Inactiva Va VIIIaCOMPLEJO ACTIVADOR DE LA PROTROMBINA
VIA INTRINSECA (aPTT) VÍA EXTRINSECA (TP)

Kalicreina

Prekalicreína

Fact. tisular

XII

XIIa
QAPM

VIIa XIa

VII
FL, Ca

XI

IX X

IXa XaVIIIa, PL , Ca

Xa
Ca, FL Va

XIII

II

IIa
XIIIa

Fibrinógeno

Fibrina i

Fibrina e

COO– CH2 CH2 CO2 DescarboxiII Glu

– OOC CH CH2

COO – Gla

Factor

Vida media (h) 50 6 2436 8 30

II

KH2
NAD+

O2

KO

II VII IX X C S

X
NADH

ANTICOAGULANTES
• 1.- PARENTERALES:
– HEPARINAS
• STANDARD O NO FRACCIONADA (HS; HNF) • DE BAJO PESO MOLECULAR (HBPM)

–OTROS

• 2.- ORALES:
– CUMARINICOS: WARFARINA – OTROS: xamelagatran (retirado!!)

INDICACIONES:
• PREVENCION PRIMARIA DE LA ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA. • PREVENCION DE EMBOLIA SISTEMICA ENPATOLOGIAS CARDIOVASCULARES TROMBOGENAS. • TRATAMIENTO AGUDO DEL EPISODIO EMBOLICO PARA EVITAR EXTENSION, COMPLICACIONES, RECIDIVA.

CONTRAINDICACIONES:
Diátesis hemorrágica grave:
Proceso hemorrágicoactivo (ulcus gastroduodenal sangrante, neoplasia ulcerada) Hipertensión arterial grave no controlada Hemorragia intracraneal reciente Aneurisma intracerebral

Embarazo: Warfarina Clase X riesgofetal (FDA)
1º trim: hipoplasia nasal, calcificaciones epifisarias, “condroplasia punctata”. 2º-3º trim: anomalías SNC, hemorragia fetal, muerte intrauterina o neonatal.

Heparina NF: clase C.Enoxaparina/Fraxiparina: Clase B

REACCIONES ADVERSAS:
• • • • HEMORRAGIA!!! HIPERSENSIBILIDAD NECROSIS CUTANEA HEPARINAS:
– TROMBOCITOPENIA tipo I y tipo II – OSTEOPOROSIS (HNF largo plazo)

•...