Amenaza De Aborto
Páginas: 6 (1479 palabras)
Publicado: 19 de octubre de 2012
REVISTA mÉDICA DE COSTA RICA y CEnTROAmÉRICA lXVIII (599) 495-498 2011
OBSTETRICIA
AmEnAZA DE ABORTO
Ana Catalina González Rivera*
SummARy
The miscarriage threat comes from the intrauterine origin bleeding before the twentieth week of gestation, this with or without uterine contractions, without cervix dilatation and without the expulsion of conception products. The symptoms go fromsecondary amenorrhea, presence of fetal vitality and abdominal colic and the possibility of vaginal bleeding or not. For a diagnostic an abdominal or vaginal echogram is required, a pelvic exam and laboratory works. Following this for treatment full bed rest and pelvic rest are recommended. The prognosis will be enhanced
once the hemorrhage and colic pain are resolved.
InCIDEnCIA
Por lomenos 20-30% de las embarazadas tienen hemorragia en el primer trimestre. Se cree que representa un sangrado por la implantación. El cérvix se mantiene cerrado y puede haber una ligera hemorragia, con o sin dolor cólico. (1). El aborto espontáneo ocurre sólo en un pequeño porcentaje de mujeres que tienen sangrado vaginal durante el embarazo. (9).
DEfInICIón
La amenaza de aborto es la presencia dehemorragia de origen intrauterino antes de la vigésima semana completa de gestación, con o sin contracciones uterinas, sin dilatación cervical y sin expulsión de los productos de la concepción.(3,4,5,6,7,8,10,11,12,13). Además el ultrasonido debe revelar que el feto muestra signos de vida (latido cardíaco o movimiento). Aquí está en riesgo el embarazo que aún no es viable, pero la gestacióncontinua (12). Es un estado que sugiere que se podría presentar un aborto espontáneo. (6,8,9) .
* Médico General, Clínica Solón Núñez Frutos
ClínICA
Los síntomas de una amenaza de aborto abarcan: • Amenorrea secundaria • Prueba de embarazo positiva
496
•
REVISTA MÉDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMÉRICA
Presencia de vitalidad fetal • Cólicos abdominales con o sin sangrado vaginal •Volumen uterino acorde con amenorrea • Sangrado vaginal durante las primeras 20 semanas de
embarazo (el último período menstrual se presentó hace menos de 20 semanas) (2,5,6,9,13) La amenaza de aborto espontáneo puede presentarse con una pérdida de sangre apenas perceptible hasta
(7)
un profundo shock potencialmente mortal (McBride 1991). (7,10). Una vez que el cuello uterino comienza adilatarse, el aborto espontáneo y la pérdida del embarazo son inevitables. (13)
fACTORES DE RIESgO
Crónicas Agudas DM-1 descompensada Infecciones HTA Traumatismos Enfermedad renal Sd antifosfolípidos Lupus Enfermedad tiroidea Los riesgos de la amenaza de aborto son más altos en: • Mujeres mayores de 35 años • Mujeres con antecedentes de tres o más abortos espontáneos • Mujeres con enfermedadsistémica (como la diabetes o la disfunción tiroidea) (8).
Fìsicas Congénitas Adquiridas Incompetencia ístmico-cervical
Exógenas Alcohol Tabaco Cocaína Radiaciones
DIAgnóSTICO
Se puede hacer una ecografía abdominal o vaginal para verificar el desarrollo del bebé, los latidos cardíacos y la cantidad de sangrado.(2,9). Ésta tiene la capacidad de establecer de manera rápida y exacta si unfeto está vivo o no, y de predecir si un embarazo tiene posibilidades de continuar cuando
hay hemorragias. En ámbitos donde está disponible, esta capacidad ha racionalizado el cuidado de las mujeres con amenaza de aborto espontáneo en el primer trimestre de embarazo.(5,10). Se realizará asimismo un examen pélvico para revisar el cuello uterino. Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes: •Examen de beta GCH (cuantitativa) durante un período de días o semanas para confirmar si el embarazo continúa • Conteo sanguíneo completo (CSC) para determinar la cantidad de pérdida de sangre • GCH en suero para confirmar el embarazo • Conteo de glóbulos blancos
con fórmula leucocitaria para descartar la infección. (2,6,9)
TRATAmIEnTO
La actitud debe ser expectante, a la espera de...
OBSTETRICIA
AmEnAZA DE ABORTO
Ana Catalina González Rivera*
SummARy
The miscarriage threat comes from the intrauterine origin bleeding before the twentieth week of gestation, this with or without uterine contractions, without cervix dilatation and without the expulsion of conception products. The symptoms go fromsecondary amenorrhea, presence of fetal vitality and abdominal colic and the possibility of vaginal bleeding or not. For a diagnostic an abdominal or vaginal echogram is required, a pelvic exam and laboratory works. Following this for treatment full bed rest and pelvic rest are recommended. The prognosis will be enhanced
once the hemorrhage and colic pain are resolved.
InCIDEnCIA
Por lomenos 20-30% de las embarazadas tienen hemorragia en el primer trimestre. Se cree que representa un sangrado por la implantación. El cérvix se mantiene cerrado y puede haber una ligera hemorragia, con o sin dolor cólico. (1). El aborto espontáneo ocurre sólo en un pequeño porcentaje de mujeres que tienen sangrado vaginal durante el embarazo. (9).
DEfInICIón
La amenaza de aborto es la presencia dehemorragia de origen intrauterino antes de la vigésima semana completa de gestación, con o sin contracciones uterinas, sin dilatación cervical y sin expulsión de los productos de la concepción.(3,4,5,6,7,8,10,11,12,13). Además el ultrasonido debe revelar que el feto muestra signos de vida (latido cardíaco o movimiento). Aquí está en riesgo el embarazo que aún no es viable, pero la gestacióncontinua (12). Es un estado que sugiere que se podría presentar un aborto espontáneo. (6,8,9) .
* Médico General, Clínica Solón Núñez Frutos
ClínICA
Los síntomas de una amenaza de aborto abarcan: • Amenorrea secundaria • Prueba de embarazo positiva
496
•
REVISTA MÉDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMÉRICA
Presencia de vitalidad fetal • Cólicos abdominales con o sin sangrado vaginal •Volumen uterino acorde con amenorrea • Sangrado vaginal durante las primeras 20 semanas de
embarazo (el último período menstrual se presentó hace menos de 20 semanas) (2,5,6,9,13) La amenaza de aborto espontáneo puede presentarse con una pérdida de sangre apenas perceptible hasta
(7)
un profundo shock potencialmente mortal (McBride 1991). (7,10). Una vez que el cuello uterino comienza adilatarse, el aborto espontáneo y la pérdida del embarazo son inevitables. (13)
fACTORES DE RIESgO
Crónicas Agudas DM-1 descompensada Infecciones HTA Traumatismos Enfermedad renal Sd antifosfolípidos Lupus Enfermedad tiroidea Los riesgos de la amenaza de aborto son más altos en: • Mujeres mayores de 35 años • Mujeres con antecedentes de tres o más abortos espontáneos • Mujeres con enfermedadsistémica (como la diabetes o la disfunción tiroidea) (8).
Fìsicas Congénitas Adquiridas Incompetencia ístmico-cervical
Exógenas Alcohol Tabaco Cocaína Radiaciones
DIAgnóSTICO
Se puede hacer una ecografía abdominal o vaginal para verificar el desarrollo del bebé, los latidos cardíacos y la cantidad de sangrado.(2,9). Ésta tiene la capacidad de establecer de manera rápida y exacta si unfeto está vivo o no, y de predecir si un embarazo tiene posibilidades de continuar cuando
hay hemorragias. En ámbitos donde está disponible, esta capacidad ha racionalizado el cuidado de las mujeres con amenaza de aborto espontáneo en el primer trimestre de embarazo.(5,10). Se realizará asimismo un examen pélvico para revisar el cuello uterino. Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes: •Examen de beta GCH (cuantitativa) durante un período de días o semanas para confirmar si el embarazo continúa • Conteo sanguíneo completo (CSC) para determinar la cantidad de pérdida de sangre • GCH en suero para confirmar el embarazo • Conteo de glóbulos blancos
con fórmula leucocitaria para descartar la infección. (2,6,9)
TRATAmIEnTO
La actitud debe ser expectante, a la espera de...
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