amenorrea primaria

Amenorrea

Definición
• Amenorrea se define como la
ausencia de menstruación.
• Para su estudio inicialmente se divide
en: Primaria y Secundaria,
dependiendo si la aparición de la
amenorrea es antes o después de la
menarquía respectivamente

Fertil Steril 2008;90:S219–25. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.
The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine.Current evaluation of
amenorrhea. Fertil Steril 2004;82(suppl 1): S33-9

• La amenorrea no es un síndrome ni un
diagnóstico, es la manifestación de
múltiples causas.
• En algunos períodos de la mujer son
fisiológicas, como en la infancia, el
embarazo, el puerperio, la lactancia y
la menopausia.

Fertil Steril 2008;90:S219–25. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.
The PracticeCommittee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of
amenorrhea. Fertil Steril 2004;82(suppl 1): S33-9

Epidemiología
• Las alteraciones del ciclo menstrual
constituyen uno de los principales
motivos de consulta en ginecología
( aproximadamente 37% de las
consultas)
• La prevalencia de la amenorrea no
debido al causas fisiológicas es de
aproximadamente 3% a 4%.
FertilSteril 2008;90:S219–25. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.
The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of
amenorrhea. Fertil Steril 2004;82(suppl 1): S33-9

Fisiopatología

Causas de
Amenorrea

Causas de
Amenorrea

Clasificación de la
amenorrea

Clasificación de la
amenorrea
• Clasificación de la OMS (1974).
• Clasificación deMashchak (1981).
• Clasificación compartimental de Speroff (2006).
• Clasificación de la Sociedad Española de Ginecología y
Obstetricia (SEGO, 2006).
• Clasificación de la Sociedad Americana de Medicina
Reproductiva (ASRM, 2008).
• Clasificación de la Sociedad Española de la Fertilidad
(SEF 2010)

Clasificación de la OMS

Clasificación de
Mashchak.
CATEGORÍA I. Ausencia de mamas y presencia deÚtero.

CATEGORÍA II. Mamas presentes y útero ausente

CATEGORÍA III. Mamas ausentes y útero ausente

CATEGORÍA IV. Mamas presentes y útero presente

Sepúlveda J y cols. Amenorrea Primaria Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 60
No. 1 • 2009 • (57-67)

Clasificación
compartimental de
Sperof

Clasificación de la SEGO

Clasificación de la ASRM

Clasificación de la
SEF

Diagrama deflujo sugerido ayudar en la evaluación de
mujeres con amenorrea.
1. Historia Clínica y Exploración Física
2. Descartar gestación
3. FSH y PRL

(I) FSH ↓ o ↔

Anovulación
Crónica (SOP,
amenorrea de
origen
hipotalámico)

(II) ↑PRL

Evaluación
radiográfica
(Prolactinoma)

(III) FSH ↑

Falla ovárica
(Disgenesia
gonadal)

ASRM Practice Committee. Amenorrhea. Fertil Steril 2008.

FSH ↔

Defecto
anatómico(Malformación
mulleriana)

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE GINECOOBSTETRICIA NO.3 C.M.N. LA RAZA
 

Amenorrea Primaria

Definición.
Amenorrea Primaria
• Ausencia del período menstrual a los 15
años, con aparición de caracteres
sexuales secundarios.
• Ausencia del período menstrual 5 años
después de la telarquia (si esta se
presento antes de los10 años de edad).
• A los 14 años, si hay ausencia de
pubarquia; o a los 13 años, si hay
ausencia de telarquia
The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of
amenorrhea. Fertil Steril 2004;82(suppl 1): S33-9
Pletcher JR, Slap GB. Menstrual disorders. Amenorrhea. Pediatr Clin North Am 1999;46:505-18

• La amenorrea primaria puede ser
causada poruna variedad de
alteraciones que incluyen
anormalidades müllerianas,
gonadales, hipofisiarias,
hipotalámicas, adrenales y tiroideas, o
disfunciones hormonales en estos
diferentes niveles.
• Incidencia menor a 0.1%

Sepúlveda J y cols. Amenorrea Primaria Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 60
No. 1 • 2009 • (57-67)

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Retraso constitucional (10)
Prolactinomas (5)...