Amnamnesis

ANAMNESIS

I. DATOS GENERALES

1. Apellidos y Nombres : Naomy Emilia Blas Julca
2. Fecha de nacimiento : 19 de Junio del 2006
3. Edad : 05 años
4. Sexo : Femenino
5. Lugar de nacimiento : Huaral
6. Grado de escolaridad : Inicial 05 años
7. Lugar de procedencia : -----------------
8. Tiempo de permanencia en Huaral: -----------------
9. Dirección actual : Av.Circunvalación Norte S/N Teléfono: 2462149
10. Informante : Madre de la niña
11. Entrevistadora : Rosi Mery Rodríguez Huamán
12. Fecha de la entrevista : 13-01-11

II. MOTIVO DE LA CONSULTA:
Problemas de Lectura Problemas de Escritura Problema de Lógico Matemático Problema de Memoria
Problemas de Atención Problemas de Lenguaje Problema Emocional Timidez y miedo X

¿Desde cuándose origino?
Inicial 3 años X Inicial 4 años Inicial 5 años Primaria 1° Primaria 2°
Primaria 3° Primaria 4° Primaria 5° Primaria 6°

III. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA:

¿Qué factores cree que originaron el problema?

Orgánicos Afectivos X Psicológicos Pedagógicos Medioambientales

IV. EXPECTATIVAS FRENTE AL TRATAMIENTO:
Altas X Intermedias Bajas No tiene

V. CONDUCTAS DELNIÑO:

Atento (a) X Accesible X Obediente X Tranquilo (a) X Deprimido
Comunicativo (a) X Sociable Distraído (a) Terco (a) X Desobediente
Inquieto (a) X Alegre Parco (a) Reservado X Agresivo (a)
No agresivo Hiperactivo Hipoactivo (a)

Si No
X
¿Estas conductas las practica en otras situaciones?

¿Dónde?: No se comunica con otras personas que no sea de su entorno.No se comunica con facilidad fuera de casa, incluso con familiares directos a ella.

4 – 8 horas 8 horas Más de 8 horas X
¿Cuántas horas de sueño tiene?
¿Tiene algún trastorno del sueño?
somniloquia sonambulismo insomnio Pavor nocturno

¿Presenta algunos de los siguientes signos psiconeuróticos?
Onicofagia Coprofagia Encopresis Bulimia BruxismoEnuresis Pica Anorexia Inapetencia Succión digital X
Trícolomania Voracidad alimentaria Hiperhidrosis palmar Labilidad emocional Otros X

¿Cuál?: Aúlla y lame a otra persona.
VI. HISTORIA EVOLUTIVA:

1. PRE – NATAL
• Numero de embarazo Primigesta
• Condiciones del embarazo, síntomas, problemas. Embarazo adolescente (15 años)
• Duración 09 meses
• Tipo de control(médico, partera, empírico) Médico. Hospital de Huaral
• Enfermedades durante el embarazo, dificultades y/o accidentes. Infección de las vías urinarias. Estreñimiento.
• Ingesta de medicamentos Tomó medicamento para la infección Urinaria
• Uso de alcohol, tabaco, anticonceptivos, otros. Ninguno

2. PERI - NATAL

• ¿A que tiempo nació? 24 horas
• Parto normal, inducido, cesárea, ¿Por qué?
• ¿Quiénlo atendió?. • Parto inducido.
• Fue atendido por un ginecólogo del hospital.
• ¿Se utilizó anestesia? ¿Local? ¿General? • Ninguno
• Uso de instrumentos: Fórceps, Vacum, etc. ¿Por qué? • Se realiza rasgado vaginal.
• Presentación del recién nacido. • Cefálico
• Llanto al nacer, coloración. • Hubo llanto vigoroso. Coloración rosado
• ¿Necesito reanimación? • No necesito reanimación.
• Pesoy estatura • 3,085 Kg y 40 cm

3. POST – NATAL

• Dificultad de succión No Hubo dificultad de succión
• ¿Tuvo dificultades después del parto? No tuvo dificultad.
• ¿A qué edad levanto la cabeza? Un mes
• ¿A qué edad se sentó sin apoyo? Tres meses
• Edad de gateo. Seis meses. Gateo para atrás
• Edad de la posición erecta y locomoción. 11 meses
• Edades para el balbuceo y primeras palabras(¿Cuándo?) Tres meses
• ¿Cuándo empezó a utilizar frases de dos palabras? Seis meses
• Dificultades para pronunciar (omisión de fonemas). Reacción ante ello (risa, corrección, o no le daba importancia). Pronunció la “R” a los tres años. No le daba importancia.

4. DESARROLLO PERSONAL SOCIAL:

SI X NO
¿Le gusta jugar solo (a)?

¿Por qué?: Por que no tienen niños de su edad...