Amputacion por debajo de la rodilla

AMPUTACION POR DEBAJO DE LA RODILLA

Amputación es la excéresis total de un miembro o segmento de miembro. Cuando se realiza a través de una articulación se denomina desarticulación.
Causas de Amputación.
* Enfermedades Vasculares Periféricas.
* Traumatismos y sus Secuelas.
* Tumores Malignos.
* Infecciones.
* Deformidades y Parálisis.
* Malformaciones congénitas.Complicaciones de la amputacion
1. Degeneración del muñón.
2. Contracturas musculares.
3. Trastornos circulatorios.
4. Trastornos Dérmicos.
5. Síndromes dolorosos: dolor del muñón, dolor
1. fantasma.
6. Dehicencia o apertura de la herida quirúrgica.
7. Infecciones.
8. Hemorragias.
9. Úlceras.
10. Hiperestesias del muñón
Nivel de amputación
Pierna:Longitud ideal 12 –15 cm desde el borde anterior de la meseta tibial.
Caracteristicas del muñon ideal
* Forma cónica o semicónica.
* Presentar un revestimiento cutáneo bien nutrido, no estando la piel demasiado estirada ni demasiado laxa.
* Las extremidades óseas deben estar suficientemente recubiertas de tejido celular o tendinoso.
* Tener buena movilidad y suficiente fuerza depalanca.
* Conservar los arcos articulares de la articulación proximal.
* Poseer suficiente irrigación sanguínea para que no exista cianosis, hiperemia ni edema.
* El nervio principal debe estar cortado por encima del nivel de la amputación para evitar neuromas superficiales y dolorosos.
* Muñón no doloroso.
* Cicatriz correcta y en lugar adecuado.

PROTESIS
Componentes de laprotesis transtibial
A. Pie
El pie de la prótesis debe proveer las siguientes funciones: simulación de la articulación, absorber golpes, base estable de soporte de peso, simulación de músculo y apariencia cosmética agradable.
El pie protésico se puede dividir en muchas categorías. Para efectos de este módulo utilizaremos las siguientes: 1) Convencional, 2) Dynamic response que a su vez se divide enNonarticulated y Articulated.
a) Convencional (hay cinco tipos)
1.1 Single Axis :Permite de 5°-7° de dorsiflexión y 15° de flexión plantar

1.2 Multiple Axis: Permite dorsiflexión, flexión plantar, inversión y eversión. Se adapta a terreno irregular.

1.3 Solid Ankle Cushion Heel (SACH): Es uno de los más utilizados. Se usa mucho con las prótesis temporeras. El talón comprimible permitela simulación de flexión plantar.

2.4 Stationary Attachment Flexible Endoskeletal (SAFE): Tiene una angulación de 45° en el plano sagital que simula la articulación sub talar. Permite dorsiflexión que asegura una progresión suave en la ambulación.
1.5 STored ENergy (STEN): Se comprime en la sub fase de soporte medio de la ambulación, almacenando energía para ser ut ilizada en la sub fasede despegue de dedos.
2. Dynamic Response o almacenamiento de energía: Almacena y suelta energía con la ambulación. Funcionan como resortes sofisticados que acojinan en el contacto inicial y proporciona propulsión en la fase final de soporte; propiciando el caminar largas distancias, correr y brincar. Permite un arco de movimiento dentro de los límites normales y un patrón de ambulación mássimétrico. Se utiliza en pacientes bien activos.
2.1. Nonarticulated Long Keel: Provee una excelente dorsiflexión. Se adhieren directamente a la cuenca de la prótesis.
2.1.1 Flex: Esta construído con compuesto de fibra de carbón. Provee almacenamiento máximo de energía en comparación con otros pies prostéticos. Es el mejor diseño para saltos verticales y correr largas distancias.

2.1.2 Springlite:Parecido al Flex con dos capas de carbón y filamentos de fibra de cristal, sin embargo es 30% más económico.
2.1.3 Nonarticulated Short Keel: Conecta el pylon con la cuenca. Provee menos dorsiflexión que el long keel.
2.1.4 Seattle: Aumenta la capacidad de empuje o push off en la ambulación. Fue diseñado para corredores. Tiene una apariencia más parecida al pie humano. Durante la ambulación...