AMPUTACIONES

OBJETIVOS
General:
Conocer el concepto, importancia, clasificación, indicaciones principales y técnicas especificas para realizar el procedimiento de la amputación.
Específicos:
• Establecer el concepto de amputación y sus diferencias con la desarticulación
• Enumerar las indicaciones para la amputación
• Clasificar las amputaciones en abiertas y cerradas y explicar sus técnicas.
•Determinar la técnica de amputación en miembros inferiores.
• Determinar la técnica de amputación en miembros superiores.
• Conocer el tratamiento post-operatorio
• Enumerar las principales complicaciones
CONSIDERACIONES
La amputación es una entidad médica de naturaleza especial porque la incapacidad es resultado; no de una forma de patología; sino de una forma de tratamiento que haeliminado la patología.
Por lo regular la pérdida de un miembro; causa gran trauma psicológico al enfermo; éste puede temer que la amputación disminuya la aceptación por parte de otras personas; la pérdida de una parte del cuerpo altera la imagen que el paciente tiene de su cuerpo y puede disminuir su autoestima.
El paciente se enfrentará a la posibilidad de pérdida de la locomoción; invalidezpermanente; cambios en sus costumbres hogareñas y quizás pérdida del trabajo.
Toda respuesta a la amputación es altamente individual, pero, es afectada por factores como la edad; el pronóstico relativo al estado subyacente; el estado emocional y nivel de desarrollo del paciente.
La incidencia de amputaciones en nuestro medio es bastante elevada; siendo una de las causas más frecuentes de consulta lamuerte de tejido a consecuencia de patología diabética o vascular, así como traumática.
Este tipo de paciente amerita una adecuada valoración desde su inicio para hacer un diagnóstico temprano que facilite un tratamiento oportuno y le evite posteriores complicaciones.
PRINCIPIOS GENERALES DE LAS AMPUTACIONES
A principios del siglo XVI, Ambroise Paré, un cirujano francés, mejoró mucho la cirugía dela amputación y las prótesis.
Paré creó muñones más funcionales y fue el primero en utilizar ligaduras para controlar la hemorragia tras la amputación, también diseñó prótesis relativamente sofisticadas.
La amputación es un procedimiento que extirpa una parte del cuerpo a través de uno o más huesos y debe distinguirse de la desarticulación, que separa una parte a través de una articulación.
Pororden cronológico, la mayor incidencia de pérdida de extremidades ocurre en el grupo de 50-75 años de edad y relaciona sobre todo con la enfermedad vascular periférica con o sin diabetes. En los adultos jóvenes, la amputación suele deberse a una lesión traumática o a sus secuelas. En los niños el defecto de una extremidad suele ser congénito en el 60% de los casos. Las amputaciones por enfermedady por accidentes profesionales son más frecuentes en varones y el 85% son de los miembros inferiores.
INDICACIONES PARA LA AMPUTACION
La pérdida irreparable del aporte sanguíneo de un miembro enfermo o lesionado es la única indicación para la amputación. Una parte no puede sobrevivir cuando se destruye su medio de nutrición; no sólo se vuelve inútil sino una amenaza para la vida porque sediseminan por todo el cuerpo productos tóxicos procedentes de la destrucción tisular.
ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA
La mayoría de las amputaciones se realizan por una enfermedad vascular periférica ya sea arteriosclerótica, arteriosclerótica con Diabetes Mellitus o de otro tipo. La gangrena de un miembro producida por arteriosclerosis suele ser más difícil de tratar en presencia de DiabetesMellitus porque los tejidos cicatrizan mal y son más susceptibles a la infección. Se ha demostrado de forma repetida que tras la amputación a través de la extremidad inferior por una enfermedad periférica, con o sin Diabetes Mellitus, el muñón suele cicatrizar incluso cuando el nivel de amputación es inferior a la rodilla; pero se debe controlar la infección con cuidado antes de la cirugía, el estado...